循證護理在降低老年住院患者跌倒發生率中的作用

廣東省惠州市博羅縣人民醫院（516100）黃小琴 蘇小妹

循證護理是針對患者的臨床實際情況以滿足患者愿望和保證患者安全為目的而制定的一種新型個體化護理模式[1][2]。本研究針對老年住院患者采用循證護理干預并取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月我院收治的老年住院患者130例，按照隨機數字法分為對照組和觀察組，均為65例。對照組男37例，女28例，平均年齡為（75.3±6.7）歲，平均體重為（72.5±5.4）kg，平均住院時間為（12.3±1.6）d，其中高血壓21例，冠心病17例，肺心病15例，糖尿病12例。觀察組男34例，女31例，平均年齡為（75.8±6.2）歲，平均體重為（73.1±5.1）kg，平均住院時間為（12.6±1.2）d，其中高血壓23例，冠心病18例，肺心病14例，糖尿病10例。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

附表 兩組患者護理效果對比(n,%)

1.2 方法 對照組接受常規護理干預：包括：常規的健康宣教、心理疏導、用藥和飲食指導、安全管理等護理。觀察組在常規護理的基礎上加入循證護理干預：①評估跌倒風險。建立循證護理小組，根據患者的實際臨床情況細致全面地對其跌倒風險進行評估并制定出個體化的護理方案，由組長對護理方案進行審核和跟蹤。②提供安全環境。在患者住院后，要在第一時間將醫院和病房的環境詳細全面地告知給患者及其家屬，在病床相應位置要張貼或擺放警示牌，適當地將病床的高度降低，并對病床的輪剎和圍欄進行檢查和固定，廁所內要安裝扶手并在相應位置鋪防滑墊。同時要保持地面干燥、清潔，及時將走道中的障礙物清除，保證夜間照明燈處于開啟狀態。③強化安全宣教。及時詳細地將護理注意事項及安全防范措施告知給患者及其家屬，還可以通過觀看多媒體宣傳片、發放安全手冊等方式幫助患者提高安全防范意識，同時囑咐患者臥床休息時一定要使用床擋，下床如廁、洗漱時要由家屬陪同，不穿拖鞋行走，外出檢查或活動時一定要有專人陪同。④加強巡視、溝通和交接。對于視力和聽力低下、四肢無力、行走不穩的患者一定要高度重視，增加巡視次數，并運用良好的溝通技巧積極主動的對患者及其家屬進行交流溝通，及時掌握和了解患者的心理需求，并在條件允許的前提下盡可能滿足其要求。對于服用鎮靜或鎮痛藥物以及進行特殊檢查的患者，一定要做好工作的交接，防止發生不良事件。⑤加強用藥管理。提前將使用藥物后可能出現的不良反應告知給患者并在患者用藥后對其進行密切觀察，一旦出現異常要及時告知主治醫師。此外，要盡量避免同時使用多種鎮靜、鎮痛類藥物，并根據患者的實際情況及時減少或停用，在患者上下床時要對其進行幫助，對于未完全清醒者一定要囑咐其不得私自下床，并且動作要緩慢，避免發生危險。

1.3 觀察指標 統計對比護理干預過程中兩組患者的護理配合、自我保護以及跌倒發生情況，在護理完成后采用問卷調查的方式對患者的護理滿意度進行調查。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0分析，計數資料應用百分比（%）表示并對組間比較進行X2檢測，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比 觀察組患者的護理配合率和自我保護率較對照組要高，跌倒發生率較對照組要低，兩組比較差異明顯（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組護理滿意度對比 護理干預完成后，觀察組患者對護理的總滿意度為96.9%，高于對照組的89.2%，兩組比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

老年住院患者發生跌倒的原因主要包括：環境因素、自身因素、醫護人員因素以及藥物因素四個方面，在老年患者住院期間給予其循證護理干預，可以有效減少造成跌倒發生的風險因素，提高患者及其家屬的安全防范意識，幫助患者改善不良動作和習慣，消除跌倒隱患[3]；有效避免藥物使用不當而對患者病情造成影響，降低發生不良事件的風險，加快患者病情的康復速度，提升護理滿意度[4]。研究結果顯示，護理干預過程中，觀察組患者的護理配合率和自我保護率較對照組要高，跌倒發生率較對照組要低，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；護理干預完成后，觀察組患者的護理總滿意度為96.9%，較對照組的89.2%要高，兩組比較差異明顯（P＜0.05），表明針對老年住院患者應用循證護理干預，可以有效提高患者的護理配合率和自我保護率，降低跌倒發生率，提升護理滿意度。

綜上所述，對老年住院患者實施循證護理可以有效預防患者發生跌倒，保證患者安全，值得推廣和應用。