營養支持護理和傳統護理對老年COPD患者的效果對比

廣東省佛山市南海區人民醫院（528200）袁媛

作為呼吸系統的多發病和常見病，慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulm onary disease,COPD）具有發病率高、致死率高的特點，患者主要表現為慢性咳嗽、胸部發悶、喘息困難等癥狀，該病癥不僅會對患者的氣道、肺泡、肺血管等造成損傷，還會對患者的骨骼、骨骼肌、心臟等其他組織及器官的功能造成損傷[1]。目前臨床上應用于COPD的主要治療機制是通過調整患者血液內的相應元素，從而達到使肺部支氣管擴張獲得改善以及使肺泡細胞活力得以恢復的目的。有研究證明，在住院治療期間，若對老年COPD患者進行營養護理干預，患者的生活質量可以得到有效提高[2]，能夠起到促進病情康復的作用，效果顯著。為了進一步證實營養護理干預的有效性，本次研究選取90例老年COPD患者進行分組對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院接受治療的老年COPD患者中，選取2016年4月～2016年9月的90例患者作為研究對象，年齡范圍為58～89歲，均被確診為COPD。按隨機數字法將所有研究對象分為觀察組和對照組，兩組均為45例，其中對照組包含32例男性患者和13例女性患者，患者的年齡范圍為59～89歲，平均年齡為（75.26±5.39）歲；觀察組包含20例男性患者和25例女性患者，患者的年齡范圍為58～87歲，平均年齡為（73.46±6.24）歲。將觀察組患者和對照組患者的一般資料進行比較，包括年齡和性別等指標，發現兩組之間的差異無統計學意義（P>0.05），因而具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規的傳統臨床護理方法。觀察組患者在對照組護理的基礎上再增加營養支持護理干預，具體內容包括三個方面：①疾病護理：老年人易表現出體質差和耐受力差的特征，導致其對肺部疾病的抵抗力較低，因而需要在患者出現惡心、疼痛等不良癥狀的時候，及時地對其進行監測或治療。②飲食護理：飲食護理針對患者是否能自主進食分為兩種不同方案，若患者可以自己進食，則為其制定蛋白質含量高且熱量高的食譜，但需注意含糖量低。③營養護理：若患者缺乏自主進食能力，則只能進行鼻腔進食，引導患者避免不健康的食物如冷熱辛辣熱量高的食物，多食用健康食物如含蛋白質、維生素豐富的食物；通過定時采集患者的血液，檢測其中的鈉、鉀含量情況，根據檢測結果制定專門的血液微量元素補給方案，再根據補給方案通過靜脈注射的方式為患者補充所需的微量元素。

附表1 兩組患者治療前與治療后的各項指標檢測結果比較(±s)

附表1 兩組患者治療前與治療后的各項指標檢測結果比較(±s)

注：治療后與治療前比較，*P＜0.05。治療后觀察組與對照組比較，#P＜0.05。

組別 PaCO2 PaO2 FEV1(%) FEV1/FVC(%)對照組（45）治療前 8.76±1.61 4.66±1.88 52.34 58.47治療后 7.63±1.44* 6.08±1.57* 64.67* 79.91*觀察組（45）治療前 8.68±1.56 4.56±1.33 51.65 59.05治療后 4.47±1.58*# 8.35±1.57*# 85.68*# 85.01*#

附表2 兩組患者平均住院時間、并發癥及病死率結果比較

1.3 統計學處理 采用SPSS21.0統計軟件對研究所得的數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料應用百分比表示，使用X2校驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前與治療后的各項指標檢測結果比較 治療后觀察組患者血液中的二氧化碳（CO2）含量低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血液中氧氣（O2）的含量高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的呼吸功能優于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者平均住院時間、并發癥及病死率結果比較 比較兩組患者的平均住院時間，觀察組患者較對照組患者短，差異具有統計學意義（P<0.05）；將觀察組患者和對照組患者的并發癥情況和病死率情況進行比較，觀察組患者少于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見附表2。

3 討論

COPD是臨床上常見的一種慢性呼吸系統疾病，近年來發病率較高，該病癥表現出病情復雜、易復發、病程長的特征[3]，對患者的身體健康和日常生活質量造成嚴重影響，尤其是當下日益突出的環境污染問題，使得COPD發病率逐年上升[4]。目前臨床上主要通過使用抗菌藥物、祛痰劑和支氣管擴張劑等對COPD患者進行治療，對于該病癥患者來說，若無法獲得及時有效的護理，就很容易導致病情嚴重甚至引發肺心腦病或肺源性心臟病，嚴重威脅患者生命安全[5]。因而，除了系統的藥物治療，有效的護理對于老年COPD患者來說也是必不可少的。有研究指出，對老年COPD患者在傳統方案的基礎上應用營養支持護理干預，可以使得COPD的臨床治療效果得到顯著提升，患者的住院時間也能得到有效縮短[6]。若在治療期間應用營養支持護理干預，老年COPD患者的肺泡彈性得以加強，O2的吸入及CO2的排出有所加快，換氣功能得以改善。

通過本次研究的結果發現，觀察組患者血液中二氧化碳（CO2）的含量比對照組患者要低，觀察組患者血液中氧氣（O2）的含量比對照組患者高，觀察組患者的總體顯效情況更好。由此證明，在營養支持的方案中，不需進行復雜的消化過程，身體所需營養物質進入血液后，為血細胞活動提供動力，加快人體血液的新陳代謝及血液中 二氧化碳（CO2）的排出，而且身體中各種營養元素均處于正常水平，使血液內的有毒物質更加速排出，血液循環更順利，流向心臟的靜脈血中鈉鉀含量適宜，且酸堿平衡，血液中含有較多的氧氣（O2），血細胞進行更好的呼吸，從而改善循環系統功能。

綜上所述，對于老年COPD患者的治療中，若對其增加營養支持護理干預，患者的肺功能能夠得到顯著改善，整體的治療效率和治療效果都有較大程度的提升，有利于患者住院時間的縮短、病情的康復和生活質量的提高，并且不會增加并發癥和病死率，安全可靠，因此可以在臨床上進行推廣應用。