品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗消毒質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響

河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）張媛媛

近年來品管圈模式逐漸應(yīng)用于臨床護理工作中，且取得良好的效果[1]。鑒于此，本研究將進一步探討品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗消毒質(zhì)量及醫(yī)院感染的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)中心工作人員共28名，其中滅菌工作人員2名，均為男性，年齡40～55歲，平均（47.36±2.26）歲；均為大專學(xué)歷；其余26名為護士，年齡25～55歲，平均（39.56±3.54）歲；學(xué)歷構(gòu)成：本科23名、大專3名；自2017年3月起成立品管圈活動小組，對比2016年4月～2017年2月品管圈實施前和2017年3月～12月品管圈實施后醫(yī)院感染及手術(shù)器械管理不良事件發(fā)生情況。

1.2 方法 （1）成立品管圈小組：依據(jù)自愿原則號召科室護理人員組建品管圈小組，小組成立后開展品管圈知識培訓(xùn)，并組織組員學(xué)習(xí)。（2）主題設(shè)定：經(jīng)組內(nèi)成員討論，針對醫(yī)院所需解決問題的重要性、迫切性、可行性，以“提高器械包裝質(zhì)量”為主題。（3）器械清洗消毒質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查：在2016年4月～2017年2月對手術(shù)室人員進行問卷調(diào)查，每周統(tǒng)計一次數(shù)據(jù)，對器械包裝有無存在缺陷及類型進行統(tǒng)計，共發(fā)放700份問卷調(diào)查表，回收率為97.71%，共涉及2000個手術(shù)器械包，缺陷率為1.50%（30/2000）；消毒滅菌合格率為99.25%、清洗質(zhì)量合格率為99.05%，醫(yī)院感染率為1.11%（10/900）。（4）對策實施：①加強對護理人員的專業(yè)知識培訓(xùn)；②及時更換手術(shù)器械，預(yù)防老化零件脫落；③制定相應(yīng)的清洗及包裝特殊器械的流程；④及時與各科室溝通，及時掌握其實際需求，并更換物品；⑤細化操作流程，并制定相應(yīng)的流程圖，利于工作人員執(zhí)行查看；⑥定期對護理人員考核，制定規(guī)范評分標準，以提高其責(zé)任感。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組品管圈實施前、后器械清洗質(zhì)量合格率、消毒滅菌合格率；選取實施前900例患者及實施后906例患者為對象，對比兩個時間段內(nèi)醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況 品管圈實施后特殊器械細小部件缺失、器械丟失及總?cè)毕輸?shù)均較實施前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 器械質(zhì)量合格率 實施前后各抽查2000個手術(shù)器械包，實施后消毒滅菌合格率、清洗質(zhì)量合格率均為100%，均較實施前的（99.25%、99.05%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 醫(yī)院感染率 實施前調(diào)查900例，感染率1.11%，實施后調(diào)查906例，感染率0%，實施后醫(yī)院感染率較實施前低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 實施前、后兩組手術(shù)器械包缺陷發(fā)生情況對比（n）

3 討論

近年來品管圈運動逐漸應(yīng)用于臨床護理工作中，且相關(guān)研究表明[2]，在消毒供應(yīng)中心實施品管圈模式，通過對臨床現(xiàn)有問題及時分析，并制定對應(yīng)的解決方案，從而顯著降低手術(shù)器械缺陷發(fā)生情況。組內(nèi)成員通過定期開展討論會，使組內(nèi)成員擁有較高的管理和自主權(quán)，從而加強其團隊意識，利于團隊價值的實現(xiàn)；品管圈活動通過積極鼓勵全員參與管理模式，去除傳統(tǒng)管理中批評教育形式，從而提高工作人員的責(zé)任心，并定期對其專業(yè)知識培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，鼓勵其積極參與整個管理過程，發(fā)現(xiàn)問題并及時提出解決方案，從而提高消毒供應(yīng)中心服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，品管圈實施后手術(shù)器械包缺陷發(fā)生率、消毒滅菌合格率、清洗質(zhì)量合格率均優(yōu)于實施前，且醫(yī)院感染率顯著降低，結(jié)果提示消毒供應(yīng)中心實施品管圈管理模式具有重要價值。

綜上所述，實施品管圈管理模式可提高手術(shù)器械包清洗和消毒滅菌質(zhì)量，預(yù)防手術(shù)器械包缺陷發(fā)生，降低醫(yī)院感染率。