PCT、TNF-α、lL-6、lL-8和CRP水平聯(lián)合檢測(cè)診斷放射性肺炎合并肺部感染的臨床效果探究

河南省淮陽縣人民醫(yī)院（466000）李四紅 周政榮

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究選取2014年1月～2107年12月接收的60例放射性肺炎合并肺部感染患者為研究組，未患有放射性肺炎合并肺部感染，接受放射治療的55例患者為參照組，參照組男33例，女22例；年齡30～74歲；研究組男35例，女25例；年齡32～76歲。

1.2 方法 兩組患者入院后都抽取5ml晨起空腹靜脈血，自然放置半小時(shí)后，進(jìn)行4000rpm/min離心15min，提取血清后，放置于零下80℃環(huán)境中。血清PCT含量采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定；患者的血清炎癥因子TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白介素-6）、IL-8（白介素-8）水平采用酶聯(lián)免疫吸附法試劑盒檢測(cè)；血清CRP水平采用免疫比濁法測(cè)定。通過專業(yè)醫(yī)師分析血清CRP、PCT及炎癥因子（IL-6、IL-8、TNF-α）單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)放射性肺炎合并肺部感染診斷的靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性。

附表1 兩組患者血清PCT、CRP、炎癥因子水平對(duì)比(n,±s)

附表1 兩組患者血清PCT、CRP、炎癥因子水平對(duì)比(n,±s)

組別 PCT(ng/ml) CRP(g/L) TNF-α(ng/ml) IL-6(pg/ml) IL-8(pg/ml)參照組(n=55) 0.96±0.2 5.65±2.6 6.94±1.2 5.63±1.1 6.84±1.2研究組(n=60) 2.32±1.7 10.33±2.2 58.56±5.3 17.62±2.7 20.93±3.7 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 研究組患者血清炎癥因子檢測(cè)放射性肺炎合并肺部感染的陽性率比較(n,%)

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平，計(jì)算血清CRP、PCT、炎癥因子及其聯(lián)合檢測(cè)放射性肺炎合并肺部感染的特異性、敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05為對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清CRP、PCT及炎癥因子指標(biāo)比較 研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)（血清PCT、CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）明顯高于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 研究組血清指標(biāo)、炎癥因子及聯(lián)合檢測(cè)放射性肺炎合并肺部感染的診斷效果 研究組炎癥因子血清CRP、PCT及血清指標(biāo)與三種炎癥因子聯(lián)合檢測(cè)放射性肺炎合并肺部感染的敏感度、特異性明顯高于單獨(dú)使用炎癥因子檢測(cè)的指標(biāo)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

3 討論

放射性肺炎是采用放射治療措施醫(yī)治胸部腫瘤的常見性并發(fā)癥，主要發(fā)病原因?yàn)檎５姆谓M織因受到放射線照射而產(chǎn)生的損傷和炎性反應(yīng)[1]。目前，有臨床研究認(rèn)為，導(dǎo)致放射性肺炎患者肺損傷和肺部感染的因素和IL-6、IL-8、TNF-α等炎癥因子有密切關(guān)聯(lián)，且上述炎癥因子會(huì)隨著患者肺部炎癥損傷的修復(fù)，對(duì)患者肺纖維化的形成有重要影響[2]。血清PCT則是人體感染時(shí)的特異性指標(biāo)，由于巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等有分泌PCT的作用，導(dǎo)致PCT濃度大量增加。此次研究結(jié)果顯示研究組的炎癥因子、CRP、PCT水平都明顯高于參照組，表明患者在發(fā)生放射性肺炎，并出現(xiàn)肺部感染后，血清PCT、CRP指標(biāo)會(huì)明顯上升，且炎癥因子水平（IL-6、IL-8、TNF-α）也會(huì)隨之升高。且血清PCT、CRP和聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性明顯高于單獨(dú)采用炎癥因子檢測(cè)放射性肺炎合并肺部感染的靈敏度和特異性，主要原因在于患者發(fā)生病毒性感染后，炎癥因子會(huì)持續(xù)生成，血清CRP、PCT、炎癥因子水平會(huì)大幅度上升。

綜上所述，放射性肺炎合并肺部感染患者采用血清CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-8水平聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性更高，具有良好的診斷價(jià)值，適合用于臨床診斷。