陰道彩色多普勒超聲對異位妊娠的診斷價值探討

河南省鶴壁市人民醫院（458030）楊洋

異位妊娠指的是在宮腔外出現的妊娠，以輸卵管妊娠為主。異位妊娠婦產科較常見，但因受生理解剖結構的影響，臨床有一定的誤診率和漏診率。異位妊娠嚴重危及婦女生命，準確的診斷對于避免分娩危險的發生有重要意義[1]。我院開展了陰道彩色多普勒超聲（以下簡稱彩超）對異位妊娠的診斷價值研究，并對比研究了經腹B超的診斷效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年12月～2017年12月我院接診的67例異位妊娠患者納入本研究。納入標準：符合異位妊娠診斷標準；均表現為停經、陰道不規則出血、腹部劇烈疼痛等；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：合并其他急慢性疾病者；有精神障礙或依從性較差者。本研究經我院倫理學委員會批準同意。患者年齡為26～37歲，平均年齡為（31.58±4.22）歲；停經時間40～48d，平均（43.77±1.16）d；病理檢查：輸卵管妊娠34例，卵巢妊娠12例，宮頸妊娠9例，子宮角部妊娠6例，殘角子宮妊娠6例。

1.2 方法 所有患者同時接受腹部彩超檢查與陰道彩超檢查。腹部彩超檢查：使用IU22彩超診斷儀（飛利浦），選擇3～4MHz探頭，待患者膀胱充盈良好后取仰臥位，于下腹部位在恥骨聯合處進行橫向、縱向及斜向扇形掃查。觀察子宮大小、內膜厚度、宮內妊娠囊、卵巢與宮旁附件異常團塊、盆腔積液等情況。陰道彩超檢查：設備與對照組一致，選擇7.5～9MHz探頭，待患者排空膀胱后取截石位，使用避孕套將探頭套住并涂抹耦合劑，緩慢將探頭伸入陰道至宮頸，上下左右傾斜或旋轉探頭，進行掃查。

1.3 觀察指標 比較陰道與腹部彩超診斷異位妊娠的效果。

1.4 統計學分析 使用SPSS19.0進行統計學處理，計數資料以百分率表示，用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道與腹部彩超診斷結果與病理學診斷結果符合情況比較 陰道彩超組1例誤診為輸卵管妊娠；腹部彩超組3例誤診為輸卵管妊娠，2例誤診為宮頸妊娠，1例誤診為子宮角部妊娠，2例卵巢妊娠漏診，2例子宮角部妊娠漏診。陰道彩超組診斷符合率明顯高于腹部彩超組，誤診率和漏診率明顯低于腹部彩超組，兩組間有統計學差異（P＜0.05），見附表1。

2.2 B超診斷結果和病理學診斷結果對比陰道彩超組錯誤分型率明顯低于腹部彩超組，兩組間有統計學差異（P＜0.05），見附表2。

3 討論

異位妊娠的早期準確診斷和治療干預是控制患者病情惡化、降低死亡率的關鍵。彩超作為影像學檢查的常規手段，具有可重復性好、無放射性損害、操作簡單等優點[2]。

附表1 陰道與腹部彩超診斷結果與病理學診斷結果符合情況比較(n,%)

附表2 陰道與腹部彩超分型結果與病理學診斷結果符合情況比較(n,%)

本研究結果顯示，陰道彩超組診斷符合率明顯高于腹部彩超組，誤診率和漏診率明顯低于腹部彩超組，陰道彩超組錯誤分型率明顯低于腹部彩超組。分析原因為陰道彩超探頭更接近病灶，較腹部彩超在獲得的圖像清晰度方面更具臨床優勢，為醫師發現角落部位的微小病灶提供了有利條件；同時陰道彩超檢查前無需使待檢者充盈膀胱，不僅臨床使用更為方便，而且避免了充盈膀胱后腹部脂肪層減退和腸腔氣體變化對診斷結果的干擾。但需要注意的是，陰道彩超需侵入陰道進行檢查，不適用于陰道出血或有陰道炎癥的患者，另外陰道彩超對操作者技術和經驗要求較高，診斷花費也更多，在臨床推廣中受到一定限制。

綜上所述，陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠準確率高于腹部彩色多普勒超聲，可作為診斷異位妊娠的優選影像學檢查手段。