PL化療方案治療42例非小細胞肺癌晚期患者的前瞻性研究

河南省夏邑縣人民醫院（476400）袁平

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年10月我院NSCLC晚期患者84例，均經臨床檢測確診，患者及其家屬知曉并同意本研究，隨機數字表法分為研究組與對照組。其中研究組42例，女18例，男24例，年齡44～73歲，平均（57.82±6.78）歲，TNM分期：Ⅲa期19例，Ⅲb期15例，Ⅳ期8例；對照組42例，女17例，男25例，年齡45～75歲，平均（58.17±6.92）歲，TNM分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期17例，Ⅳ期7例。對比兩組基線資料（TNM分期、性別、年齡），無顯著差異（P＞0.05），有研究價值。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組化療前6h給予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等藥物，預防紫杉醇引起的變態反應。對照組采用紫杉醇聯合卡鉑（PC）化療方案治療，首先靜脈滴注135mg/m2紫杉醇（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H20113538）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時間3h，隨后靜脈滴注50mg/m2卡鉑（廣東嶺南制藥有限公司，國藥準字H20143291）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時間3h。研究組采用PL化療方案治療，紫杉醇用法用量同對照組，靜脈滴注30mg/m2洛鉑（海南長安國際制藥有限公司，國藥準字H20080359）+500ml葡萄糖注射液（濃度5%），第1天滴注時間3h。兩組療程均為21天，持續治療3個療程。

1.3 評價標準 治療結束后評估兩組疾病控制情況：完全緩解：相比于基線，目標病灶全部消失；部分緩解：相比于基線，目標病灶總直徑減少≥30%；穩定：相比于基線，目標病灶減少＜30%或增加＜20%；進展：相比于基線，目標病灶增加≥20%，或出現新病灶。控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/42×100%

1.4 觀察指標 ①疾病控制率。②化療毒副反應。

1.5 統計學方法 運用SPSS21.0軟件處理數據，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 控制率 研究組疾病控制率為85.71%，較對照組的73.81%高，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 化療毒副反應 兩組化療毒副反應對比，研究組血小板降低、白細胞減少、胃腸道反應、貧血、脫發發生率較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

附表 兩組化療毒副反應對比[n(%)]

肺癌是臨床較為常見的呼吸系統腫瘤，其中NSCLC占肺癌發病率的80%左右。臨床多采用保守化療治療NSCLC晚期患者。紫杉醇提取自紅豆杉樹皮的有效成分，可誘導并促進微管蛋白凝聚，穩定微管，從而抑制癌細胞有絲分裂過程，阻止癌細胞分離、增殖，發揮抗癌作用，目前廣泛應用于卵巢癌、乳腺癌、肺癌的治療中[1]。鉑類抗癌藥是NSCLC晚期患者治療的基礎用藥。洛鉑是第三代鉑類抗癌藥，能與DNA結合形成共價鍵，阻止DNA雙鏈復制、轉錄，抑制癌細胞增殖，同時，洛鉑還能與DNA間鏈GG及AG交聯，形成DNA-藥物復合物，從而抑制癌細胞基因表達[2]。本研究將PL化療方案應用于NSCLC晚期患者，結果顯示，研究組疾病控制率高于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05），這可能與本研究選例較少有關；研究組血紅蛋白減少、肝腎功能損傷發生率與對照組比較無明顯差異（P＞0.05），但研究組血小板降低、白細胞減少、胃腸道反應、貧血、脫發發生率低于對照組（P＜0.05）。可見，PL化療方案治療對患者的疾病控制率高，毒副作用較小，對患者健康狀況改善程度較明顯，有利于提高患者生活質量。

綜上所述，PL化療方案治療NSCLC晚期患者的疾病控制率高于PC化療方案，且能有效降低化療毒副反應，值得臨床推廣。