奧曲肽結合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎的臨床效果及安全性分析

河南省太康縣人民醫院（461400）劉靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年2月我院收治的76例急性重癥胰腺炎患者，隨機將其分為A、B兩組，各38例。A組男22例，女16例；年齡28～69（59.8±4.3）歲；病程4h～3d，平均（5.7±0.5）h；B組男24例，女14例；年齡29～71（60.2±4.2）歲；病程5h～3d，平均（5.5±0.6）h。研究納入對象經臨床檢查，確診為重癥急性胰腺炎。

1.2 方法 兩組患者均進行禁食、糾正水電解質酸堿失衡，采用抗菌藥物治療等。A組采用奧曲肽治療，將0.5mg奧曲肽（上海第一生化藥業有限公司，國藥準字H20060176）溶于0.9%氯化鈉中，以20mg/h的速度持續進行靜脈泵入，1次/天。B組在A組的治療基礎上采用烏司他丁治療，將10萬U烏司他?。▏帨首諬20040506，廣東天普生化醫藥股份有限公司）溶于250ml的0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，1次/天。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素10（IL-10）、白細胞介素15（IL-15）、治療總有效率與并發癥發生率。血清炎性反應因子采用ELSAS法檢測。療效評定標準：無效：患者的臨床癥狀及生命體征無任何改變，甚至病情加重；有效：治療1周后，患者的臨床癥狀有所緩解，血淀粉酶明顯降低，CT檢查顯示病變胰腺有明顯改善；顯效：治療1周后患者的臨床癥狀及體征基本消失，各項實驗室檢查指標超過75%以上恢復正常；痊愈：治療1周后患者的臨床癥狀及體征完全消失，各項實驗室檢查與CT檢查均恢復正常。總有效率=（有效+顯效+痊愈）/組例數×100%。

附表 兩組患者治療前后的血清炎性反應因子水平比較(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的血清炎性反應因子水平比較(n,±s)

組別 IL-10（pg/ml） IL-15（pg/ml） TNF-α（pg/ml）（n=38） 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 32.3±5.1 28.6±4.9 25.6±4.9 21.4±4.8 20.7±4.2 16.3±3.4 B組 32.5±5.0 20.3±4.3 25.8±5.0 12.5±4.2 20.9±4.1 12.2±3.1 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0處理數據，計數與計量數據分別用（n，%）和（±s）表示，x2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清炎性反應因子水平變化 兩組患者治療前的各項血清炎性因子水平對比差異不明顯（P>0.05），B組治療后的IL-10、IL-15、TNF-α水平明顯低于A組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見附表。

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 B組的治療總有效率97.4%（37/38）明顯高于A組的84.2%（32/38），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較 A組2例休克，3例DIC，急性腎炎與肝功能衰竭各1例；B組僅1例休克。B組并發癥發生率2.6%（1/38）明顯低于A組的18.4%（7/38），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有相關研究認為，患有重癥急性胰腺炎后，機體內一些細胞因子等炎癥介質在血液循環的影響下，引發全身性炎性癥狀反應。因此，阻斷胰酶分泌及自身激活，是治療重癥急性胰腺炎的關鍵。本研究以重癥急性胰腺炎患者為觀察對象，給予患者不同的藥物治療，結果表明采用奧曲肽與烏司他丁聯合治療的B組，IL-10、IL-15與TNF-α水平，并發癥發生率明顯低于僅采用奧曲肽治療的A組，且其治療總有效率明顯比A組高，說明重癥急性胰腺炎采用烏司他丁聯合奧曲肽治療，能有效降低患者的血清炎性因子水平，減少患者的并發癥發生率。烏司他丁是一種從人體尿液中提取的酸性糖蛋白，有抑制胰蛋白酶等胰酶活性的作用，可穩定溶酶體膜，抑制溶酶體酶釋放，心肌抑制因子產生，減少炎性介質過度釋放，起到改善血液微循環的作用[1]。奧曲肽作為天然生長抑素八肽類似物，能抑制腸胃道、胰腺分泌過多胰酶，降低對胰腺實質細胞膜的損傷程度。同時，維持腸道微生態平衡，抗血小板凝聚，促進腸胃蠕動，改善患者的腸胃功能[2]。綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎，能有效減輕患者炎性反應，預防并發癥發生，值得臨床推廣。