曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果及血漿腦鈉肽水平分析

河南宏力醫院（453400）耿振川

冠心病屬于臨床常見疾病，心力衰竭屬于冠心病比較常見的一種并發癥，當人體心臟舒張功能或收縮功能出現障礙，導致靜脈回心血量難以有效排出心臟，造成血液淤積或血液循環不暢等所致心臟循環障礙，則可視作心衰[1]。冠心病心力衰竭以肺淤血、靜脈淤血等為主要表現，同時會造成心肌細胞缺氧，使得心功能逐漸降低，威脅患者的生命安全[2]。為此，針對冠心病心力衰竭患者應及時診斷與治療，常規藥物治療盡管方案較多，但并不理想[3]。隨著近幾年相關研究增多，一些研究提出采取曲美他嗪治療，為了探討這種藥物治療冠心病心力衰竭的效果及其對血漿腦鈉肽的影響效果，本文就我院收治的80例患者進行了如下分組研究與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年3月～2018年3月收治的冠心病心力衰竭患者80例作為研究對象，納入對象有完整的資料，確診滿足冠心病診斷標準[4]，均有不同程度心力衰竭，且簽署知情同意書愿意配合研究，同時排除不愿意配合研究，合并其他嚴重臟器病變，精神異常或意識障礙等患者。以1∶1比例隨機分為常規組和觀察組兩組，每組40例患者。常規組中男性25例、女性15例；年齡55～83歲，均值（65.8±2.3）歲；冠心病病程（2.8±1.2）年（4個月～5年）；心功能分級顯示Ⅳ級10例、Ⅲ級16例、Ⅱ級14例。觀察組中男性26例、女性14例；年齡56～81歲，均值（65.3±2.6）歲；冠心病病程（2.6±1.3）年（5個月～5年）；心功能分級顯示Ⅳ級11例、Ⅲ級17例、Ⅱ級12例。兩組患者在前述資料上比較差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法 常規組患者按照常規藥物治療，選用的藥物為美托洛爾，其中初始劑量控制為6.25mg，每天2～3次，之后根據患者的恢復情況或醫囑逐漸增加藥物劑量，每周增加1次，每次增量6.25～12.5mg，每天用藥2～3次，最大劑量每次50～75mg，每天最大劑量控制在100～150mg。觀察組患者除了常規組治療方案外，還加用曲美他嗪治療，每天3次，每次1片，每天劑量60mg，連續治療4周無不良反應可停藥。

1.3 觀察指標 評價兩組患者臨床效果，測量治療前與治療后兩組患者心功能指標LVEF、LVEDd及血漿腦鈉肽水平，實施統計學處理。

附表1 評價及比較兩組患者臨床效果情況[n(%)]

附表2 測量及比較兩組患者心功能指標與血漿腦鈉肽水平情況(±s)

附表2 測量及比較兩組患者心功能指標與血漿腦鈉肽水平情況(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

LVEF（%） LVEDd（%）組別 治療時間 心功能指標 血漿腦鈉肽（pg/ml）觀察組（40） 治療前 33.28±5.46 66.89±5.67 440.39±36.57治療后 40.39±6.23* 62.38±5.71* 138.28±17.94*#常規組（40） 治療前 33.21±5.36 66.82±5.72 440.72±37.12治療后 46.52±8.43*# 53.21±6.56*# 244.31±28.04*

1.4 評價標準 冠心病心力衰竭患者療效標準參考如下[5]：①顯效：治療后患者的心功能與生命體征完全或基本恢復正常，無不良反應；②有效：治療后患者的心功能等級改善不低于1級，生命體征趨于正常水平；③無效：治療后未能達到前述標準。將有效率與顯效率之和計為總有效率。

1.5 統計學處理 本研究應用SPSS20.0處理數據，臨床效果采取百分比%表示、用卡方（χ2）檢驗，心功能指標與血漿腦鈉肽采取均數（±s）表示、用t檢驗，P<0.05作為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價及比較兩組患者臨床效果情況 觀察組患者總有效率高達95.00%，顯著比常規組的77.50%更高（P<0.05），見附表1。

2.2 測量及比較兩組患者心功能指標與血漿腦鈉肽水平情況 兩組患者治療前心功能指標LVEF、LVEDd及血漿腦鈉肽對比差異不顯著（P>0.05），治療后結果顯示兩組均有改善（P<0.05），但觀察組患者心功能指標LVEF與血漿腦鈉肽明顯低于常規組（P<0.05），而LVEDd明顯高于常規組（P<0.05），見附表2。

3 討論

冠心病屬于常見心血管疾病，心力衰竭則是其常見并發癥，作為重型心血管疾病，好發于老年人群，而老年人合并基礎疾病較多，導致治療難度較大[6]。冠心病心力衰竭以呼吸受阻、腫脹、難以完成日常生活為主要癥狀，給患者及其家庭都會帶來嚴重負擔。目前，治療本病常用的方案為β受體阻滯劑、抗血栓等療法[7]，在一定程度上可緩解癥狀，減輕痛苦，但治療療效缺乏穩定性，復發率較高[8]。隨著醫學技術不斷發展與進步，曲美他嗪與其他藥物聯合治療成為比較有效的方案，在本院也逐漸開展起來。

在本次研究中將收治的80例冠心病心力衰竭患者分為觀察組與常規組，常規組接受常規藥物治療，而觀察組則加用曲美他嗪治療，結果顯示觀察組患者總有效率高達95.00%，顯著比常規組的77.50%更高（P<0.05）；兩組患者治療前心功能指標LVEF、LVEDd及血漿腦鈉肽對比差異不顯著（P>0.05），治療后結果顯示兩組均有改善（P<0.05），但觀察組患者心功能指標LVEF與血漿腦鈉肽明顯低于常規組（P<0.05），而LVEDd明顯高于常規組（P<0.05）。美托洛爾可改善心肌功能，且不良反應少，在臨床得到廣泛證實。曲美他嗪屬于新型3-KAT抑制劑，可疏通血液軌道，強化心功能，并有效對抗腎上腺素，改善心肌葡萄糖代謝狀態，促進患者心臟代謝增強。而且曲美他嗪可抑制氧自由基與內皮素產生，對細胞環境進行優化[9]，從而為心肌細胞穿上保護膜，加上藥效持久，可提供長時間心肌保護效果。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪治療不僅可以明顯改善療效，而且可以更好地改善心功能指標與血漿腦鈉肽水平，值得推廣應用。