水膠體敷料透明貼及芒硝聯合用于防治胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察

河南科技大學第一附屬醫院（471000）麻樸

胺碘酮是一種良好的廣譜抗心律失常藥，作用時間久、安全范圍大。是臨床常用的抗心律失常藥之一，用于治療心房顫動、心室顫動和室上性心動過速等心律失常。由于胺碘酮極易引起靜脈炎的發生，給患者造成極大的痛苦，也影響了治療的順利進行。2016年5月～2017年3月，我科對靜脈應用胺碘酮的患者采用預防性的應用水膠體敷料透明貼及芒硝，有效地預防了靜脈炎的發生，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年3月在我科住院的靜脈應用胺碘酮的患者102例，應用時間為3天左右，隨機分為對照組及實驗組，各51例，兩組病人在性別、年齡、使用胺碘酮時間及累積量方面無統計學意義。使用胺碘酮時間及累積量方面無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 所有患者均使用安全型靜脈留置針并選擇上肢淺靜脈進行穿刺。先給予胺碘酮150mg加入5%葡萄糖中靜脈注射，時間為15～20分鐘；再給予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖中靜脈點滴，時間為4h。對照組在使用胺碘酮過程中不做任何處理，一旦出現靜脈炎立即拔針，局部給予25%硫酸鎂濕敷，每日3次。實驗組在靜脈注射胺碘酮過程中在穿刺部位上約2cm使用水膠體康惠透明貼覆蓋，一旦出現靜脈炎，立即拔針，但不暴露穿刺處，使用裁剪過的透明貼覆蓋于穿刺點，應用芒硝50g置入無菌紗布袋中敷于紅腫處，一小時觀察一次，6h更換一次，比較兩組效果。

1.2.2 療效判斷標準 痊愈：局部紅、腫、痛完全消失，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復；好轉：局部紅腫大部分消退，痛感減輕，沿靜脈走向紅線變淺，靜脈彈性恢復；無效：疼痛稍有緩解，局部紅腫無明顯變化，沿靜脈走向紅線無明顯改變，靜脈彈性無明顯改善[1]。

1.2.3 靜脈炎分級 根據美國靜脈炎輸液護理學會靜脈炎分級標準[2]。Ⅰ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；Ⅱ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行χ2檢驗和秩和檢驗。

2 結果

對照組發生靜脈炎47例，Ⅱ22例，Ⅲ25例，實驗組發生靜脈炎21例，Ⅰ18例，Ⅱ3例。兩組靜脈炎發生時間比較見附表1，靜脈炎治愈時間比較見附表2。

3 討論

胺碘酮是臨床廣泛應用的抗心律失常藥物，但在實際應用中，發生靜脈炎的比例非常之高，給病人帶來了很大的痛苦，更是影響了治療的進行。因此，在護理工作中，應用胺碘酮后預防靜脈炎的發生就顯得尤為重要。靜脈炎的預防和治療采用25%硫酸鎂濕敷、喜療妥、爐甘石、蘆薈等的報道都很多，但采用水膠體敷料透明貼及芒硝聯合用于防治胺碘酮所致靜脈炎卻罕見報道。本實驗表明，水膠體敷料透明貼及芒硝聯合應用能極大地預防靜脈炎的發生發展。該膜能防止創面感染，控制創面組織液滲出與創面快速愈合，并有減輕水腫和創面刺激作用；芒硝味苦咸。苦能泄熱，咸能軟鍵，其性善消，入血分，故能消淤血，通化瘀滯。芒硝外敷可使局部血管擴張，血流加快，改善微循環，從而調動機體的抵抗力，加快炎癥的吸收和消散，此外，外敷時可利用其高滲吸水效應消腫止痛。并且芒硝無毒副作用，不產生耐藥性，對正常皮膚無損害，使用時間不受限制，使用時無痛感，患者無懼怕心理，易于接受。

附表1 兩組靜脈炎發生時間比較

附表2 兩組病人靜脈炎治愈時間比較

兩者協同應用，操作方便，且不接觸穿刺處創口，不僅大大降低了感染的幾率，且有效地預防了靜脈炎的發生發展，不僅解除了患者的痛苦，也不影響治療的進行，更是縮短了平均住院日，降低了住院費用。