甲狀腺全切手術與半切手術治療甲狀腺癌臨床研究

鄭州市中牟縣人民醫院（新院區）（451450）張慶偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的甲狀腺癌130例進行研究，患者就診時間均為2015年1月～2016年1月，將患者隨機分為兩組，對照組65例，其中男35例，女30例，年齡22～70歲；觀察組65例，其中男37例，女28例，年齡24～73歲；對比兩組基本資料具有同質性（P>0.05），可對比。

1.2 方法 觀察組采用甲狀腺全切除術治療，取患者仰臥位，麻醉后，自胸骨上方2橫指部位切開適當大小的切口，對皮瓣進行分離，切開頸白線，對甲狀腺進行剖離，并分離被膜組織，將其置于旁邊的纖維脂肪組織中，然后將甲狀腺靜脈及下靜脈切斷，并進行結扎，對氣管前間隙進行分離，將腫塊一側甲狀腺組織切除，并送病理檢測；良性患者需放置引流管完成手術；若為惡性則需行對側甲狀腺葉同時切除處理，并行中央淋巴結清掃。對照組患者組采用甲狀腺半切手術治療，雙側甲狀腺上級保留程度低于25%，術中無需對上位甲狀旁腺進行顯露，下位線路方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標 ①比較兩組手術情況，包括手術時間、手術切口長度、術中出血量；②比較兩組患者喉返神經顯露率與甲狀旁腺顯露率；③比較兩組并發癥發生情況及術后復發情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，計量與計數資料的檢驗方式分別為t與Χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況比較 觀察組患者手術時間、手術切口長度與對照組比較均存在差異性（P<0.05），但兩組術中出血量比較無較大差異性（P>0.05），見附表。

2.2 兩組喉返神經顯露率與甲狀旁腺顯露率比較 觀察組患者喉返神經顯露率與甲狀旁腺顯露率分別為96.9%（63/65）、95.4%（62/65）；對照組分別為89.2%（58/65）、84.6%（55/65）；觀察組甲狀旁腺顯露率顯著高于對照組（P<0.05）；但兩組喉返神經顯露率比較無較大差異（Χ2=2.98、4.19，P=0.084、0.040）。

2.3 兩組并發癥情況及術后復發情況比較觀察組中有10例患者出現并發癥，其中暫時性喉返神經損傷4例，暫時性甲狀腺功能低下5例，永久性甲狀腺功能低下1例；發生率為15.4%；對照組中有8例出現并發癥，其中暫時性喉返神經損傷2例，暫時性甲狀腺功能低下6例，發生率為12.3%，組間對比差異無統計學意義（Χ2=0.26，P=0.612）。

2.4 兩組復發情況比較 術后隨訪12個月，觀察組中無一例患者復發，對照組中有8例患者復發，復發率為12.3%，觀察組明顯低于對照組（Χ2=8.52，P=0.004）。

附表 兩組手術情況比較

3 討論

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤疾病的一種，該病具有較高的發病率，臨床上通常將手術切除甲狀腺作為該病的常用治療方式[1]。但有研究顯示[2]，以往臨床上所采用的甲狀腺局部切除術雖可改善患者病情，但其術后極易復發。

隨著研究的深入，臨床上逐漸將甲狀腺全切術應用于該病的治療中，相對于半切除術而言，甲狀腺全切手術可在最大程度上清除原發灶，對減少術后復發，避免行二次手術治療有非常重要的價值。該手術方式雖具有一定的致殘性，但只要操作醫生技術精良、操作細心，便可有效地避免或預防并發癥發生。

本次研究結果顯示觀察組患者在甲狀旁腺顯露率、術后復發率方面均明顯優于對照組（P<0.05）；在術中出血量、并發癥發生率、喉返神經顯露率發生率方面與對照組比較均無較大差異（P>0.05）。表明采用甲狀腺全切除術對甲狀腺癌患者實施治療效果可顯著減少術后復發現象發生，值得推廣應用。但在給予患者甲狀腺全切術治療時需加強對患者甲狀旁腺保護、后返神經保護的重視，以盡可能提高手術的安全性，減少手術創傷。