早期康復訓練在腦卒中患者中實施對神經功能恢復的影響

廣東省陽春市中醫院（529600）陳少輝

河南省汝州市中醫院（467500）陳少媛

腦卒中是臨床中一種常見病，具有高發病率，高致殘率和高病死率，對人們健康和正常生活造成嚴重影響。研究表明，基于腦的可塑性和功能重組理論，在腦卒中發病初期給予有效的干預，可以改善患者預后[1]。本文旨在探討早期康復訓練在腦卒中患者中實施對神經功能恢復的影響，探尋其臨床應用價值。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準選取2015年2月～2017年2月在我院接受治療的100例腦卒中患者作為本次研究的對象，100例患者在簽署知情同意書后采用隨機數字表法進行分組，對照組（50例）和研究組（50例）。對照組男性31例，女性19例；年齡在22～72歲，平均年齡（49.4±4.5）歲，腦梗死23例，腦出血27例；左側偏癱31例，右側偏癱19例。研究組男性32例，女性18例；年齡在23～74歲，平均年齡（48.6±4.6）歲，腦梗死20例，腦出血30例；左側偏癱35例，右側偏癱15例。兩組間性別、年齡、發病原因等比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予針灸按摩、被動屈伸、局部牽伸、局部刺激等被動運動訓練。研究組加以早期康復訓練。①給予患者人文關懷和心理輔導。根據患者個人情況給予針對性的心理護理，幫助患者樹立積極樂觀的信念，消除患者不良情緒，向患者闡述早期康復訓練的作用，提高患者治療依從性。②康復訓練。康復治療師及康復醫生根據患者年齡、體質、病情等情況給患者制定針對性的康復訓練計劃。內容包括記憶力、肢體的擺放、日常生活、床上被動運動、注意力、主動肢體運動、上下樓梯步行、站立坐位、邏輯思維等訓練。由家屬監督患者每天進行康復訓練。康復治療師根據患者在康復訓練中的情況，針對性地調整康復訓練計劃。

附表1 比較兩組患者神經功能結果(±s)

附表1 比較兩組患者神經功能結果(±s)

組別 n 干預前 干預1個月 干預3個月研究組 50 27.65±3.27 12.35±4.53 4.62±1.18對照組 50 27.08±4.16 22.12±3.86 18.27±2.48 t 0.662 10.21 31.12 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 比較兩組患者日常生活能力結果(±s)

附表2 比較兩組患者日常生活能力結果(±s)

組別 n 干預前 干預1個月 干預3個月研究組 50 22.18±8.68 48.37±6.22 69.52±8.16對照組 50 23.08±7.49 33.16±5.96 47.18±7.36 t 0.488 12.916 12.691 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表3 比較兩組患者運動功能結果(±s)

附表3 比較兩組患者運動功能結果(±s)

組別 n 干預前 干預1個月 干預3個月研究組 50 22.76±4.28 42.27±4.32 72.61±4.59對照組 50 23.01±3.27 31.45±3.49 42.05±4.18 t 0.287 9.221 30.699 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 療效判斷標準及觀察指標 比較兩組患者干預前、干預1個月、干預3個月時神經功能缺損評分（NHSS）[2]、改良Barthel指數評定量表評分（MBI）[3]、運動功能評定量表評分（FMA）[4]。

兩組患者干預前、干預1個月、干預3個月時神經功能采用神經功能缺損評分（NHSS）進行評定。NHSS評分分值越低表明患者神經功能恢復越好。

兩組患者干預前、干預1個月、干預3個月時日常生活能力采用改良Barthel指數評定量表評分（MBI）進行評定。MBI評分分值越低表明日常生活能力越差。

兩組患者干預前、干預1個月、干預3個月時運動功能采用運動功能評定量表評分（FMA）進行評定。FMA評分分值越高表明患者運動功能越好。

1.4 統計方法 本次相關的數據資料，采用軟件SPSS19.0來進行分析處理。用百分率來表達計數資料，比較方法采用x2檢驗比較，用（±s）標準差來表達計量資料，比較方法采用t檢驗比較。P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者神經功能結果 兩組NHSS評分干預前比較沒有明顯差異（P＞0.05），干預1個月及干預3個月時研究組NHSS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 比較兩組患者日常生活能力結果 兩組MBI評分干預前比較沒有明顯差異（P＞0.05），干預1個月及干預3個月時研究組MBI評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 比較兩組患者運動功能結果 兩組FMA評分干預前比較沒有明顯差異（P＞0.05），干預1個月及干預3個月時研究組FMA評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見附表3。

3 結論

腦卒中具有較高的發病率，有研究報道腦卒中致殘率高達86.5%，對患者正常生活造成嚴重影響[5]。有研究表明，基于腦的可塑性和功能重組理論，在患者發病3個月內給予有效的康復訓練，可促使腦部神經元再生，從而實現腦部功能重組，改善預后[6]。

本次研究中，給予研究組患者早期康復訓練，結果干預前兩組NHSS評分、FMA評分、MBI評分比較無統計學意義，干預1個月及干預3個月時研究組NHSS評分顯著低于對照組。干預1個月及干預3個月時研究組MBI評分、FMA評分均顯著高于對照組。結果可見，給予腦卒中患者早期康復訓練療效確切，促進神經功能恢復，降低患者致殘率，有利于肢體功能障礙的恢復，提高日常生活能力。分析原因可能是因為在患者發病初期，給予患者心理疏導，消除患者不良情緒，幫助患者樹立積極樂觀的治療信心，提高患者訓練的積極性及主觀能動性，從而最大限度發揮腦的可塑性，保證早期康復訓練的臨床效果[7]。康復治療師及康復醫生根據患者年齡、體質、病情等情況給患者制定針對性的康復訓練計劃，既保證了訓練的系統化和個性化，同時計劃貼合患者實際，有利于增強患者鍛煉信心。并且關注患者訓練情況，及時根據患者情況調整訓練計劃。通過記憶力、肢體的擺放、日常生活、床上被動運動、注意力、主動肢體運動、上下樓梯步行、站立坐位、邏輯思維等訓練，刺激患者神經中樞控制區，增強腦組織的可塑性，達到新生突觸再生及功能重組的目的，減少廢用性綜合征[8]。

綜上所述，給予腦卒中患者早期康復訓練療效確切，促進神經功能恢復，降低患者致殘率，有利于肢體功能障礙的恢復，提高其日常生活能力。