急性心肌梗死致心臟驟停患者應用心臟復蘇搶救的療效

姜文娟，胡榮芳

（北京市海淀區香山社區衛生服務中心，北京 100093）

0 引言

急性心肌梗死近年來發病率有所提高，當患者冠狀動脈粥樣斑塊發生破裂時，會導致血小板于破裂的斑塊表面進行聚集，形成血栓，從而對冠狀動脈腔血流等造成一定的阻塞，導致心肌缺血壞死。急性心肌梗死患者臨床主要表現為胸骨后出現燒灼樣疼痛，并且疼痛劇烈且持久。若不及時治療可能導致心臟驟停，嚴重者甚至危及患者的生命[1-2]。對于急性心肌梗死患者來說，早期進行心臟復蘇搶救的效果直接關系到患者的生命安全及生存質量。基于此，本研究主要探討對急性心肌梗死致心臟驟停患者進行心臟復蘇搶救的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2014年1月至2018年1月接收的6例急性心肌梗死患者，隨機分為觀察組與對照組，各3例。觀察組中，男1例，女2例，年齡36～71歲，平均（53.5±17.5）歲；對照組中，男2例，女1例，年齡39～70歲，平均（54.5±15.5）歲。一般資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

于對照組行人工徒手復蘇法搶救，對患者行約30次胸外心臟按壓，然后徒手開放氣道并進行2次人工呼吸，同時加以體外電擊除顫治療，持續時間30～60min。

于觀察組行胸泵按壓急救，醫師握住提壓手柄，提壓板平放于患者胸部雙乳頭連線中點位置，保持皮膚與負壓裝置接口完全接觸后于患者側方提壓手柄以100次/min的頻率進行向上提拉與向下按壓交替進行，連續治療30min[3]。

1.3 觀察指標

觀察搶救效果，并對比搶救30min時患者血壓情況以及心肺復蘇時間、自主呼吸恢復時間等。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS 25.0軟件中進行統計與分析。計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果對比

觀察組搶救有效率（100.00%）較對照組（66.67%）來說更高，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 搶救效果對比（n, %）

2.2 兩組患者30min時血壓情況、心肺復蘇時間、自主呼吸恢復時間對比

觀察組患者30min時收縮壓為（94.8±13.7）mmHg，對照組為（67.2±9.2）mmHg，比較結果t=2.897，P=0.044；觀察組患者30min時舒張壓為（79.8±6.3）mmHg，對照組為（60.1±9.1）mmHg，比較結果t=3.083，P=0.037；觀察組患者心肺復蘇時間為（13.4±7.1）min，對照組為（27.3±4.2）min，比較結果t=2.919，P=0.043；觀察組患者自主呼吸恢復時間為（4.2±1.9）min，對照組為（9.1±2.3）min，比較結果t=2.845，P=0.047。P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上一種常見病癥，其發病率、致殘率、死亡率較高，且發病機制較為復雜，國內外研究證實，憤怒、緊張等過于激動的情緒以及突然的寒冷刺激都可能導致急性心肌梗死；過重的體力勞動或連續緊張勞累因素會加重心臟的負擔，造成心肌缺血，從而引發急性心肌梗死。此外，吸煙和酗酒會加大患者冠狀動脈痙攣的癥狀及心肌的耗氧量，從而引發急性心肌梗死，并且暴飲暴食也會使人體體內血脂濃度突然升高，血液黏稠度增加，血小板大量聚集在一起，在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死[4-5]。急性心肌梗死最為常見的并發癥為心臟驟停，患者心臟驟停后可能出現不可逆性的病理變化，對患者的生命安全造成嚴重威脅，甚至導致死亡[6-7]。急性心肌梗死患者的治療主要是對心肌進行再灌注治療，恢復患者的心肌血運，保護患者的左心室功能，降低因心臟驟停所導致的死亡幾率[8]。心臟復蘇搶救則是為了對患者及時進行胸外按壓等搶救，改善患者的呼吸系統、循環系統等，從而盡可能幫助患者贏得搶救和治療時間，間接提高患者生存幾率[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組搶救有效率，30min時收縮壓、舒張壓水平較對照組來說均更高，且心肺復蘇時間、自主呼吸恢復時間較對照組來說更短。綜上所述，對于急性心肌梗死致心臟驟停患者需要及時進行持續有效的心臟復蘇搶救，使用胸泵按壓心肺復蘇效果較好，進而提高患者的生存率。