40例急性闌尾炎采用小切口闌尾切除術治療的效果分析

徐仁才

(江西省弋陽縣中醫院，江西 上饒 334400)

0 引言

急性闌尾炎是臨床一種典型的急腹癥，發病率逐年增長趨勢明顯，臨床癥狀往往表現為陣發性或持續性右下腹部疼痛、惡心、嘔吐等。傳統闌尾切除術治療方式，不僅手術操作時間長、術中大量出血，而且往往因切口過長而誘發感染癥狀[1]。隨著醫學技術的日益成熟，小切口闌尾切除術逐漸運用于臨床，有效彌補了傳統手術的缺陷[2]。基于此，本研究選取特定對象，采用小切口闌尾切除術，并同傳統手術進行分組對比，現將整個研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2013年-2017年病例檔案庫中抽取80例急性闌尾炎患者作為對象。（1）納入標準：住院患者；經過二級及以上醫院診斷，確診為急性闌尾炎；自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。（2）排除標準：存在認知、精神以及意識障礙，無法正常對個人意愿進行表達；無法生活自理，或者無法自行服用藥物；拒絕參與本研究；病歷資料不全，無法判斷。其中女性46例，男性34例，年齡為（38.68±2.21）歲，發病時間（4.5±0.8）h。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，比較兩組患者的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受傳統開腹手術，首先接受硬膜外麻醉，行麥氏切口，基于患者的具體病情予以針對性調整，然后切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌，將腹橫肌鈍性與腹內斜肌予以分離，將腹膜切開，找到盲腸、升結腸的具體位置，并順著結腸帶下方予以深入探查[3]。如果視野暴露不充分，應使用鹽水沙墊將小腸予以隔開，盡量不得使用手直接探查闌尾，系膜近端行貫穿縫扎處理，并在闌尾根部予以結扎，順著闌尾根部在盲腸壁進行荷包式縫合，在闌尾根部結扎線0.5cm地方切除闌尾，全面消毒殘端，并進行包埋荷包。使用0號腸線進行間斷褥式外翻縫合，并逐層進行有效縫合[4]。

觀察組接受小切口闌尾切除術，首先患者接受硬膜外麻醉，并鋪巾進行常規消毒[5]。然后，手術過程中要求患者平臥，并在右下腹經麥氏點斜行取2cm-3cm長度的切口，依次切開腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚，將腹橫肌鈍性與腹內斜肌進行有效分離，腹膜切開后，使用拉鉤將切口牽開。闌尾探查方法同對照組相同。如果探查闌尾存在一定的難度，可逆行切除闌尾，使用一字針全層縫合腹外斜肌腱膜、腹膜層，間斷縫合皮膚皮下組織，一針完成。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術情況進行統計分析，統計指標分別為切口長度、手術時間、術中出血量、術后恢復時間等。同時，統計分析兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本研究選用SPSS 17.0這一統計學軟件對所搜集的數據信息予以處理分析，統計結果采用%、（±s）進行表示，檢驗時運用χ2；如果所得數據P＜0.05，這便證實了數據之間統計意義較大。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況對比

據統計得知，觀察組患者切口長度、手術時間、術中出血量、術后恢復時間均明顯低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

表1 兩組患者手術情況對比（±s）

組別 n 切口的長度（cm） 手術時間（min） 術后恢復時間（d） 術中出血量（mL）觀察組 40 2.15±0.23 28.6±3.3 3.5±0.2 32.2±2.2對照組 40 4.53±0.58 46.8±1.4 6.8±1.1 112.5±3.4 χ2 6.214 5.214 5.365 4.256 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率對比

分析以下數據得知，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩數據對比差異較大（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

目前，急性闌尾是普外科常見疾病之一，手術切除法是臨床主要治療方法，然而該治療方法術后感染率較高，術后恢復效果主要由治療方法是否合理所決定的。傳統手術方法創傷面大、手術時間長、術后恢復慢、術后并發癥多等不足之處[6]。近年來，微創技術日益成熟，小切口、腹腔鏡等微創治療方法廣泛運用于臨床。微創治療技術可有效彌補傳統手術的缺陷，強化治療效果，促使患者早日康復[7]。相比于傳統闌尾切除術，小切口闌尾切除術具有如下幾點優勢：①手術切口段，預后效果好，疤痕殘留較少，滿足患者對美觀的要求[8]；②切口段，術后恢復時間快；③手術時間短，切就小，術后并發癥發生率低，且可節約大量治療費用[9]。本研究結果表明，觀察組手術各指標（切口長度、手術時間、術中出血量、術后恢復時間）均優于對照組，且并發癥發生率更低（P＜0.05），這一結論同楊曉鵬[10]研究相一致，這充分證實了小切口闌尾切除術的有效性，值得各級醫院學習及運用。