分娩期全程心理護理干預對初產婦產程與分娩結局的影響

東羅卓瑪，旦增卓嘎，次措吉

（西藏拉薩市人民醫院婦產科，西藏 拉薩 850000）

0 引言

初產婦在分娩期往往更容易產生焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，這對于產婦在分娩中的分娩方式與分娩結局有著直接影響；若不能對產婦這一心理狀態進行有效干預與調整，則會導致其產程時間延長，以及產后并發癥或新生兒窒息情況的發生；因而在初產婦分娩期全程進行有效的護理干預尤為重要。在該研究中，主要對初產婦分娩期全程給予心理護理干預后對其產程與分娩結局的影響展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年4月我院收治的210例初產婦為研究對象。常規組初產婦年齡22～34歲，平均（28.0±6.0） 歲； 孕周37～42周，平均（39.5±2.5）周；在分娩期全程行常規護理。觀察組年齡21～34歲，平均（27.5±6.5）歲；孕周37～41周，平均（39.0±2.0）周；行心理護理。該次研究患者與家屬知情同意，兩組基本資料比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規組初產婦在其分娩期全程行常規護理，包括產前檢查、健康教育等方面；觀察組則行全程心理護理；①入院待產期間：自產婦入院后通過積極交流和溝通，對其心理狀態進行評估，進而對恐懼、交流等情緒進行安慰和疏導[1-2]，向產婦與家屬講解相關分娩知識，提高其正確認知，以緩解其負面情緒。②第一產程：相關護理人員要根據產婦自身自制力情況進行心理護理干預；若產婦自制力較良好，則可多給予言語上鼓勵和安慰，并引導其表達個人感受，并根據其主訴幫助分娩。若產婦自制力較差，則需要在以言語關心、安慰的同時盡可能守候在產婦身邊，并以握手，輕撫頭部等肢體動作給予產婦安慰，并幫助其清理羊水、分泌物等[3-4]；且始終保持耐心、輕柔的態度。③第二產程：與產婦積極交流，使產婦充分意識到自身作為分娩過程中的核心需積極配合醫務人員工作的重要性，并指導其學會科學的用力與憋氣方式；隨后加強腹直肌與肛提肌運動[5]，從而縮短產程時間。在其宮縮間歇階段，指導產婦學會保持身心放松，用表揚、鼓勵等語言為產婦加油。胎兒娩出后及時和產婦進行皮膚接觸持續時間＞30min，用美好的語言贊美產婦的勇敢和寶寶的漂亮、可愛，讓產婦全身心感到自豪與快樂。④第三產程：密切關注產婦情況，對于胎兒存在異常現象，要根據具體情況適當隱瞞，以免增加產婦心理負擔；當胎盤娩出后，要對其子宮進行按摩，以緩解其子宮收縮情況，確保產婦情況恢復正常再告知其具體情況，從而預防產后大出血等其它并發癥發生，改善分娩結局。

1.3 評判標準

觀察并統計兩組初產婦在分娩后各產程時間、自然分娩率與新生兒窒息情況（應用新生兒Apgar評分，對其分娩后新生兒脈搏、呼吸、膚色等情況進行評分，以10分為準，若得分在7分以下則考慮窒息發生）[6]。

1.4 統計學方法

所有數據用SPSS 20.0軟件分析處理，用（%）對計數數據進行表示，并用χ2檢驗；計量數據以（±s）表示，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦產程時間比較

經觀察數據比較，觀察組產婦經護理后，各個產程時間與常規組相比較均更短，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組初產婦產程時間比較（±s, min）

表1 兩組初產婦產程時間比較（±s, min）

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2.2 兩組初產婦妊娠結局對比

根據研究數據分析，觀察組初產婦行心理護理后，其自然分娩率高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；新生兒窒息發生率較之常規組有降低，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組初產婦妊娠結局對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其對圍生期保健愈來愈重視，這主要是因初產婦在分娩期難免在心理上容易產生恐懼、焦慮及緊張等負面情緒，因此在分娩中易導致其腎上腺皮質激素增加，使得血管出現收縮，胎盤血液供應不足[7]。有諸多研究中表示，產婦在圍產期心理狀態會對產程、分娩方式與結局形成一定影響，而良好的心理狀態則是確保產婦順利分娩，改善分娩結局重要因素[8-9]。隨著臨床護理模式的不斷更新與完善，心理護理干預在臨床中得到了廣泛應用；通過對產婦不良情緒的疏導及其鼓勵進行心理干預，使產婦機體能夠保持高度興奮狀態，在緩解其恐懼、焦慮等情緒的同時提高其分娩信心與注意力，使其充分發揮主觀能動性作用[10]，從而在分娩中有效縮短產程，以預防新生兒窒息情況的發生。同時通過心理干預，使產婦在分娩期保持良好的心理狀態，有效放松身心，以提高自然分娩成功率。在本次研究中，通過對觀察組初產婦在分娩期全程給予心理護理干預后，其各個產程時間相較于行常規護理的常規組明顯減少，且在臨床中自然分娩率高于常規組，而新生兒窒息率則大大降低。因此在初產婦分娩期全程行心理護理干預，對于有效縮短產程并改善分娩結局有著積極作用。

綜上所述，在初產婦分娩期全程展開心理護理，能縮短產程，提高自然分娩成功率，降低與新生兒窒息的發生，其臨床護理效果理想，值得在臨床中應用。