中老年糖尿病患者口腔健康質量評估及影響因素

劉陳

(上海中醫藥大學附屬第七人民醫院，上海 200137)

0 引言

中老年糖尿病的發病率居高不下，并由此引發的牙周炎、齲齒等口腔健康問題凸顯[1]。從臨床實踐情況分析，中老年糖尿病患者的口腔健康不僅影響患者的生活舒適度，而且會影響患者血糖控制，并且全身疾病的延宕發展有一定關系[2]。目前我國中老年糖尿病患者的口腔健康生活質量和影響因素相關研究較少[3]，本文主要通過調研中老年糖尿病患者的口腔健康生活質量現狀，探討其影響因素，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年1月-2017年12月在我院診療的中老年糖尿病進行便利抽樣，最終納入120例樣本。本文研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

調查工具分三個部分，第一部分為基礎調查表，主要包括患者病程、年齡、性別、病情等；第二部分為口腔健康行為問卷，采用古成璠等編制的問卷[4]，主要從每天刷牙次數、牙刷毛質、刷法方式、牙醫診治頻率等7個方面進行測量；第三部分為中文版口腔健康生活質量評價指數（GOHAI），采用王阿丹等翻譯的問卷形式[5]，主要從四個維度進行調查。問卷經信效度分析，具有較好的信效度。

1.2.2 資料收集

研究開始后，對參與研究的團隊人員進行問卷發放和培訓，采用統一的指標用于對調查目的、填寫方法進行調查，問卷發放后，患者填寫完整當場收回，共發放問卷120份，回收有效問卷116份，問卷有效回收率為96.67%。

1.3 統計學方法

本文研究采用SPSS 19.0進行分信息，采用雙人錄入并進行數據核對，確保數據的正確性，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者一般情況分析

納入研究的116例患者，男性患者為61例，女性患者為55例，年齡為47-81歲，平均年齡（63.12±10.37）歲，糖尿病病程2-16年，平均病程為（5.37±2.09）年。在文化程度方面，本科及以上為9例，大專為15例，中專/高中為43例，初中為31例，小學及以下18例。在家庭收入方面，≤1200元/月共有4例，1200-2000元/月29例，2000-3000元/月51例，≥3000元/月32例。

2.2 中老年糖尿病患者的口腔健康行為

如表1，可以看出中老年糖尿病患者口腔健康行為調查結果，正確率超過50%的條目為僅為每天刷牙2次，正確率為52.59%，在其它6個條目的口腔健康行為中，錯誤率均高于50%，其中比較嚴重的是每天使用牙線1次，錯誤率為98.28%，每年至少看牙醫2次，錯誤率為93.10%。

表1 中老年糖尿病患者空腔健康行為調查結果

2.3 中老年糖尿病患者GOHAI量表得分情況

如表2所示，中老年糖尿病患者的GOHAI量表評分情況，口腔生理功能、疼痛與不適、心理、行為影響四個維度的得分分別為7.95±1.53、8.81±1.32、11.25±1.73 和 6.24±0.81，GOHAI 總分為34.17±3.78。

表2 中老年糖尿病患者GOHAI量表得分情況

2.4 中老年糖尿病患者口腔健康生活質量的影響因素分析

如表3所示，在口腔健康生活質量的影響因素分析中，具有統計學意義的影響因素有病程、學歷、家庭收入、刷牙頻率、使用牙簽頻率、采用刷牙方式和看牙醫次數。

表3 老年糖尿病患者口腔健康生活質量的影響因素分析

3 討論

3.1 中老年糖尿病患者口腔健康生活質量現狀

從本文研究結果來看，在納入研究的樣本中，GOHAI得分處于較低水平，這在一定程度上反映我國中老年糖尿病患者口腔健康生活質量需要改善。具體而言，其口腔健康生活質量的提高源于對相關知識的認知情況[6]，從不同維度的評分中可以看出，心理功能和生理功能相關質量處于比較低的水平，是重點需要改善的方向，相對而言，疼痛與不適和行為影響維度的口腔健康生活質量尚佳。在細分條目中，得分最低的題項是“冷熱酸甜感”和“食物種類及數量有限”等[7]。基于本文研究成果，應該在中老年糖尿病患者中加強口腔健康知識宣教，提高患者的口腔健康生活質量。

3.2 中老年糖尿病患者口腔健康生活質量的影響因素分析

根據本文的調查分析，研究顯示影響中老年糖尿病患者口腔健康生活質量的因素有兩類：其一是患者自身的社會人口學特點，即患者的病程以及文化程度、收入水平等影響。在具體的研究中風險，病程較長的患者口腔健康生活質量比較差，這是因為糖尿病與牙周炎存在雙向關系，即病程越長，患者的牙周病情況越糟糕。研究結果同時顯示，文化程度高的患者口腔健康生活質量高于文化程度低的患者，相關研究者認為其與對糖尿病相關知識的了解程度和認知能力有關，文化程度較高的患者會重視口腔健康生活質量[8]。此外，家庭收入水平也是影響口腔健康生活質量的重要因素，家庭收入水平是維持糖尿病治療的根本因素，同時能夠保持口腔清潔和健康。

其二是患者的口腔健康行為。本文研究結果中呈現中老年糖尿病患者口腔健康生活質量還受到自身口腔健康行為的影響，在刷牙、規律定期看牙醫等方面保持比較好的患者顯著高于不能維持的患者。在本文調查中顯示，納入研究的患者口腔健康行為與其口腔健康生活質量的相關性很高。同時研究顯示，本文研究中中老年糖尿病患者口腔健康行為習慣比較差，在定期刷牙、更換牙刷、刷牙方式能基本問題上均不能達標。相關研究成果表明[9]，自身口腔健康行為主要受到環境、行為、和認知的影響，因此，在中老年糖尿病患者中加強口腔健康知識的宣教是良好有效的措施。研究表明，我國中老年糖尿病患者對口腔健康行為相關知識了解程度不讀，對牙周炎和糖尿病的共生關系并不了解，大多數患者沒有經受此類知識的宣教，因此在醫療實踐中，加強對中老年糖尿病患者此類知識的宣教和認知水平，對促進其口腔健康行為改善，提高口腔健康生活質量具有重要價值[10]。

4 小結

綜上所述，在本文研究中發現中老年糖尿病患者的口腔健康生活質量不容樂觀，患者的口腔健康生活質量受到患者的文化程度、收入水平、糖尿病病程等因素的影響，同時還受到患者自身口腔健康行為的制約。根據研究結果，要在臨床診治中提高對由于糖尿病問題引發的口腔健康問題的重視，加強對相關知識的宣教，促使患者提高自身口腔健康行為，在臨床中要特別關注病程比較長、收入水平低、文化程度低的患者，促使其改變自身口腔健康行為，從而改善口腔健康生活質量。