重慶市渝中區社區老年心理健康服務發展現的路徑探索

據2016年國家統計局和全國老齡辦發布的《第四次中國城鄉老年人生活狀況調查成果》顯示，重慶撫養比達20%，“養老”壓力全國第一。其中渝中區60歲及以上的戶籍老年人口占該區總人口比例位列全市第一。城鎮化、老齡化背景下開展社區老年心理健康服務，改善老年群體心理健康狀況是積極應對社會老齡化的措施之一，對形成具有中國特色的社區養老服務體系，實現健康老齡化，完善社會心理服務體系，培育良好社會心態至關重要。

一、社區老年心理健康服務內涵

社區老年心理健康服務是依托社區，向老年群體提供全面、連續的心理健康服務。社區老年心理健康服務作為向所在社區居民提供的一種服務產品具有公共衛生產品和公共文化產品雙重屬性。公共衛生產品體現在對社區老年人嚴重心理問題和精神疾病進行監測和預警，配合醫療衛生機構干預和治療，對于老年人的一般心理問題也能起到預防和疏導的作用。社區還通過宣傳教育活動，讓老年人了解心理健康基礎知識，引導他們養成有益身心的生活方式，提升心理調適能力，因此也具有公共文化產品的屬性。

社區老年心理健康服務是一項社會福利事業，也是一項復雜的系統工程。由于我國社區心理健康服務起步較晚，如何更好地服務社區老年群體，滿足他們的心理需求還存在現實困境有待突破。

二、社區老年心理健康服務的現狀及問題

本研究隨機挑選渝中區四個社區共106名退休老人為調查樣本，通過問卷和個案訪談嘗試厘清渝中區社區老年心理健康服務現狀。

1.居民需求較強，參與程度較淺

調查中約9.4%（10人）的老人認為沒必要或完全沒必要開展社區老年心理健康服務，其余均認為有必要或非常有必要。問及“您最愿意選擇哪種形式心理健康服務”，僅有3.8%（4人）選擇專業心理健康服務，如個體心理咨詢、小組心理輔導；57.5%（61人）表示選擇心理健康知識宣傳，如心理健康知識講座、有獎知識競答；20.8%（22人）選擇間接心理健康困惑解答，如電話咨詢心理專家；7.5%（8人）選擇志愿者定期上門陪聊?？梢?，老人們對社區心理健康服務抱有積極、接納的態度，但不太愿意接受介入程度較深的服務形式。訪談發現，老人們不愿接受介入程度較深的服務的原因主要包括：一是認為沒有必要。認為自己心理健康狀況尚可，即使有需要跟伴侶或朋友傾訴即可解決；二是不認可輔導人員能力。認為社區心理咨詢室輔導人員太年輕，不能理解他們的煩惱；三是擔心被人看到。社區咨詢室多在社區活動中心里，前來咨詢容易被看到太尷尬。鑒于以上原因，老人們更愿意選擇私密性或開放性好的服務形式，如知識講座，線上專家咨詢等。由此可見，老年群體對社區心理健康服務的態度是需求高、參與淺。

2.產品定位不清，服務效果欠佳

調查樣本中，老人們了解的心理健康服務形式主要是心理健康知識講座，僅3.7%（4人）參加過團體心理輔導，1人接受過心理咨詢。參加過心理健康講座中有69.3%認為講座對提高心理健康水平“幾乎沒有”或“有一點”幫助，僅3人認為幫助較大。而參加過心理咨詢或團體輔導的5人均認為幫助非常大?？梢钥闯觯鐓^主要通過宣傳教育、社區活動等滲透心理健康要素，豐富老年人精神生活，幫助老年人降低孤獨感，緩解和預防抑郁、焦慮的情緒，社區將心理健康服務定位于公共文化產品而不是公共衛生產品，雖然服務廣度加大但由于缺乏暢通的轉介、干預渠道，導致對老年人中的特殊群體，比如空巢老人、失獨老人、殘疾老人等服務效果不佳。

3.服務手段單一，長效機制缺乏

社區是基層群眾工作第一線，社區工作人員通常身兼數職，常常“上面千條線，下面一根針”，少有社區能配備專職的心理健康服務工作人員。同時，渝中區用地緊張，老社區多，難以提供符合專業要求的心理健康服務環境。調查發現，樣本社區都沒有建立心理檔案、發放服務聯系卡。由于人才、硬件設備等資源缺乏，通常只能進行如心理健康基礎知識宣傳教育等“無差別”服務。同時，基層工作瑣碎繁雜，精力人手有限，開展工作難避免“一陣風”，缺乏穩定、系統、長效的工作機制。

三、社區老年心理健康服務發展的路徑探討

1.完善保障體系，促進健康發展

社區老年心理健康服務的公共產品屬性決定了它由政府主導并從以下方面提供全方位保障：一是完善組織保障，各級政府將社區老年心理健康服務工作納入組織工作搞好頂層設計，做好與衛生、民政等部門的協調工作，為服務開展創造良好環境。二是完善政策體系，根據社區養老站、老齡人口數量等變化動態完善政策，確保服務實施過程中有令可依。三是完善監督和評價體系。研究制定社區老年心理健康服務工作的評價與監督指標體系，評量出社區心理健康服務的水平和效果，以確保服務工作的有效發展。

2.創新服務手段，挖掘互助資源

創新服務手段，使社區老年心理健康服務更加多樣有特。實施服務過程中，結合老年人閱歷豐富、平和從容等積極心理特征，鼓勵他們互助支持、共享資源。首先組織幾次影響力大，吸引力強的宣傳活動，引導老年群體及其家人提高心理健康重視程度，逐漸改變對心理問題的保守態度和認識誤區。其次是在社區文化體育活動中強化心理健康服務元素，如家庭心理劇、減壓廣場舞、放松心理攝影展。最后是對有智能網絡使用能力的部分老年人及其家人開發“互聯網+”心理服務類產品，如推送高質量的心理保健文章，打造虛擬“傾訴墻”等。

3.整合社會資源，調整合作模式

社區專業資源有限，有必要與社會資源合作，開發符合自身實際的合作模式。結合區情和國內外先進經驗，可采取以下四種合作模式。一是合作醫院。在政策、制度保障基礎上密切聯系合適的醫院建立合作關系，由醫院提供專業支持，如對社區工作人員培訓指導，定期現場和線上心理問題咨詢及暢通的轉介渠道。二是合作學校。一方面，社區與老年大學共享師資，進而老年大學心理健康教育更貼近社區學員實際，社區宣傳教育質量也得到保證。另一方面，社區與高校交流合作。社區為高校心理學相關專業學生提供知識應用實踐平臺，高校為社區緩解人手緊張的現實問題。三是合作社會團體。社區通過購買服務的方式引進社會組織或專業機構，為社區老年人提供專業、系統的心理健康服務，比如對不同需求的老年群體進行分類，為重點服務對象建立心理檔案并定期追蹤回訪，接收社區老年人到機構進行咨詢等。

【參考文獻】

[1]霍團英.公共治理視域下城市社區心理健康服務發展研究[J].浙江社會科學，2015（2）：60-65.

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