“康養(yǎng)港城”背景下公立醫(yī)院發(fā)展的新方向

楊蔚茁

【摘 要】由于人口老齡化加快、人口亞健康普遍化以及環(huán)境污染日益嚴重、健康養(yǎng)老愿望強烈等原因，生態(tài)康養(yǎng)旅游作為已納入我國旅游發(fā)展戰(zhàn)略“康養(yǎng)旅游”的一個重要分支，順應了全球健康旅游迅猛發(fā)展浪潮。而康養(yǎng)旅游理念的出現(xiàn)，也給我國公立醫(yī)院發(fā)展提出了新的要求，使其迫切需要進行改革和創(chuàng)新。鑒于此，文章重點就“康養(yǎng)港城”背景下公立醫(yī)院發(fā)展的新方向進行研究分析，以供參考和借鑒。

【關鍵詞】康養(yǎng)港城；公立醫(yī)院；發(fā)展現(xiàn)狀；新方向

隨著現(xiàn)代生活壓力的增大以及人們生活水平的提高，使得康體養(yǎng)生、康療度假型旅游成為我國旅游市場的發(fā)展趨勢。康體養(yǎng)生旅游以其豐富的文化內涵、深刻的體驗性、綠色健康性等特征越來越受到人們的青睞。國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步促進旅游投資和消費的若干意見》中也提到要積極發(fā)展老年旅游以及中醫(yī)藥健康旅游，足以體現(xiàn)國家對健康旅游的重視程度。而與此同時，旅游養(yǎng)生理念的誕生，也進一步要求公立醫(yī)院方面必須要提供相關的醫(yī)療服務，使康養(yǎng)旅游可以最大限度發(fā)揮出其價值。然而就目前而言，我國公立醫(yī)院發(fā)展中還存在一些問題，這些問題的存在限制了旅游養(yǎng)生理念的形成和發(fā)展，因此需要相關人士給予高度重視。

一、康養(yǎng)港城構建的必要性

2013年10月，國務院印發(fā)《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，到2020年，中國將基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系，打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務產業(yè)集群，并形成一定的國際競爭力，基本滿足廣大人民群眾的健康服務需求。據(jù)測算，到2020年，全國的健康服務業(yè)總規(guī)模達到8萬億元以上，將推動經濟社會持續(xù)發(fā)展，這與康養(yǎng)城市提出的打造千億康養(yǎng)產業(yè)的雄心高度契合。20世紀90年代以來，中國的老齡化進程加快，預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%，同時80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。可以預見，21世紀前期將是中國人口老齡化發(fā)展最快的時期，所以加快康養(yǎng)港城構建和發(fā)展十分關鍵。

二、康養(yǎng)港城的開發(fā)路徑分析

1.根據(jù)自身特色，確定開發(fā)類型

康養(yǎng)港城建設應客觀選址，尊重市場需求，承認自然條件的決定性作用，只有在氣候上有差異和優(yōu)勢，非常好的植被保護，特別優(yōu)越的空氣質量，非常適宜的溫度才適宜做康養(yǎng)旅游。尤其是在康養(yǎng)港城建設如火如荼的背景下，如不考慮自然條件約束就盲目建設康養(yǎng)城市，市場不會接受，康養(yǎng)旅游人群更不會接受。

2.強化健康主題，進行多元化開發(fā)

健康與旅游度假的加速融合，已成為現(xiàn)代服務業(yè)的新亮點，健康產業(yè)與旅游產業(yè)的有機結合，已經成為全球經濟發(fā)展新的經濟增長點。世界醫(yī)療旅游協(xié)會報告稱全球醫(yī)療旅游產業(yè)未來年增速有望保持15%-25%的高增長率，2017年的市場份額預計將達到7000億美元，而國際傳統(tǒng)旅游產業(yè)的增長率近幾年一種保持在3%-5%之間。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，以健康養(yǎng)生為目的的旅游消費者整體上比普通游客多花費130%，收入效應遠遠大于傳統(tǒng)的旅游產業(yè)及醫(yī)療產業(yè)。

三、當前公立醫(yī)院改革發(fā)展中存在的問題

1.運行體制僵化

一是財政差額撥款嚴重不足，倒逼“非營利性”公立醫(yī)院追求利益最大化；二是大量同質化公立醫(yī)院的存在，既浪費了資源，又造成政府管理效率低；三是公立醫(yī)院壟斷性地位，造成自身服務意識不高，阻礙了醫(yī)療水平的整體提高。我國雖然有政策支持民營醫(yī)療機構發(fā)展，但頂層設計定位不準確，民營醫(yī)院質量和競爭力方面沒有優(yōu)勢，與公立醫(yī)院難以形成良性競爭態(tài)勢；四是政府監(jiān)管不到位。藥品耗材招標采購平臺利益鏈條、醫(yī)療機構和醫(yī)保部門存在的灰色收入地帶、醫(yī)商勾結和“套取醫(yī)保經費”等非法利益輸送行為，錯綜復雜，防不勝防，監(jiān)管部門疲于奔命也不能解決根本問題，給公立醫(yī)院的健康發(fā)展和價值的有效發(fā)揮產生了來自內部的極大阻礙。

2.管理模式混亂

一是緊密型和松散型醫(yī)院集團并存，五花八門的醫(yī)聯(lián)體組合，代行經營管理職能的同時部分還具有監(jiān)管職能；二是政府管理層面，既有依附于衛(wèi)生計生委的醫(yī)管局，也有與衛(wèi)生計生委平行的醫(yī)管局或者醫(yī)管中心，還有在衛(wèi)生計生委內部設立的醫(yī)管處，不同管理部門之間職責不清、地位不明，易造成混亂，產生矛盾；三是一些公立醫(yī)院因國家政策支撐在本地區(qū)處于絕對壟斷優(yōu)勢地位，其醫(yī)務人員職業(yè)道德水平偏低，服務意識不足，老百姓不甚滿意。

四、“康養(yǎng)港城”背景下公立醫(yī)院發(fā)展的新方向

為了符合“康養(yǎng)港城”建立中旅游養(yǎng)生的客觀需求，我國公立醫(yī)院方面需要作出相應的調整，根據(jù)自身發(fā)展中存在的問題，進行有針對性的改革，詳細包括以下幾點：

1.深化體制改革

一是改變單一的財政差額撥款模式，確保公立醫(yī)院足夠運行經費；二是政府須加強對公立醫(yī)院的指導和管理，合理規(guī)劃，優(yōu)化組合。探索采取橫向優(yōu)化組合、縱向一體聯(lián)合、公私混合整合等不同的方式，讓公立醫(yī)院通過重新整合煥發(fā)生機；三是推行公立醫(yī)院和民營醫(yī)院深層次供給側改革；四是政府須加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。政府主管部門要從公立醫(yī)院改革發(fā)展的長遠大局出發(fā)，加強對公立醫(yī)院各方面的監(jiān)督管理，為公立醫(yī)院按照公益性方向改革和發(fā)展提供有力支撐。

2.合力規(guī)劃公立醫(yī)院布局

一是合理布局公立醫(yī)院，我國公立醫(yī)院通常根據(jù)不同地區(qū)的人口數(shù)量進行布局，由于受不同地區(qū)社會經濟發(fā)展水平的影響，目前布局不盡合理，一些城市三級醫(yī)院比二級醫(yī)院多，呈倒梯型結構非常不合理，所以在公立醫(yī)院改革發(fā)展過程中，須有針對性地對公立醫(yī)院的規(guī)劃布局進行調整，合理規(guī)劃設置相應水平和數(shù)量的公立醫(yī)院；二是合理定編崗位，對公立醫(yī)院按實際需要確定編制，實行同工同酬。

3.加大財政投入力度

一方面，在破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制后，政府要加大對公立醫(yī)院財政補助力度，對公立醫(yī)院提供的公共產品、準公共產品以購買服務的形式進行補助，并建立完善的、長期的補償機制，讓醫(yī)院經營不為資金犯愁，把精力放在提高醫(yī)療服務質量和技術水平上，逐步做到基本建設和大中型醫(yī)療設備投入由政府買單，確保醫(yī)院有效運轉、健康發(fā)展。要在強化政府主導的同時，充分發(fā)揮市場和社會組織的作用，建立多元化參與機制，動員和引導社會資本支持公立醫(yī)院發(fā)展。另一方面，財政補助要發(fā)揮對醫(yī)院成本和效率的管控、激勵作用，維護公立醫(yī)院的公益性。要制定公立醫(yī)院改革財政補助績效考核辦法，對費用控制、醫(yī)保管理、醫(yī)療質量、財務管理、創(chuàng)新發(fā)展、醫(yī)德醫(yī)風等方面進行全面考核。考核指標目標值設定要給醫(yī)院“踮起腳尖才夠得著”的感覺；要按照考核結果，拉開醫(yī)院財政補助和績效工資發(fā)放總額的差距，調動醫(yī)院的積極性。

4.加快建立完善的醫(yī)療保障體系

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革歸根結底是要選擇什么樣的社會福利模式，需要一個整體的戰(zhàn)略，建立完善的醫(yī)療保障體系是醫(yī)療衛(wèi)生改革能否得到人民群眾認可的關鍵。我國衛(wèi)生總投入低與“看病貴”的反差折射出真正的“病根”是社會醫(yī)療保障制度的不完善，建議進一步擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險受益面，進一步鞏固和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度，逐步擴大合作醫(yī)療基金的支付范圍，穩(wěn)步提高報銷比例和受益面，進一步構建長期穩(wěn)定發(fā)展的新型醫(yī)療救助體系，不斷提高困難群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保障，最終為建立“康養(yǎng)港城”奠定基礎。

五、結束語

綜上所述，康養(yǎng)港城的建立可以通過旅游養(yǎng)生的方式，給人們提供一個良好的服務方式，同時也需要公立醫(yī)院方面做出相應的整改，以適應康養(yǎng)旅游對于醫(yī)療服務的客觀要求，最終為提高人們的生活質量奠定堅實基礎。

【參考文獻】

[1]江杰榮.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院文化建設研究[D].南昌大學，2017.