醫院成本核算在醫院經濟管理中的應用

王成

【摘 要】醫院經濟管理中醫院成本核算為核心內容，在市場經濟環境下醫院需提升自身競爭力和自我發展能力，醫院管理者于日常工作中可通過成本核算來提升成本意識，對日常支出進行規范，降低醫療服務產生成本、花費最少資金為病人提供最佳服務質量，獲取大量經濟效益。

【關鍵詞】醫院；成本核算；經濟管理

近幾年伴隨著經濟社會的快速發展，社會越來越重視當地醫院的今后發展。公立醫院和私立醫院為我國醫院劃分類型，隨著社會大眾健康意識的逐漸增強，醫院逐漸加大監管力度，規范化、有序化以及合理化、法制化為醫療市場的運營方向。目前醫院面臨的主要問題是如何在激烈競爭背景下穩定發展，這就需要相關管理人員具備成本意識，成本直接影響著醫院的今后發展，重視成本核算是醫院在市場競爭條件下的必然趨勢，本篇文章主要研究醫院成本核算在醫院經濟管理中的應用程度，并做詳細敘述。

一、醫院成本核算概述

“大鍋飯、不核算”是醫院成本核算工作的通病，目前醫院管理人員主要面對的問題就是如何利用低成本提升工作效率，一些學者提出應該加大醫院內部的成本核算力度。醫院管理中成本核算屬于核心內容。目前，醫院管理行業將醫院成本核算作為重點研究項目。醫院提供醫療服務期間所耗費的全部物質資料價值、必要勞動價值和貨幣價值呈現出來的綜合稱為醫院成本，醫院成本常常被當做判斷醫院經濟運行效益的重要依據，其中勞務費、業務費、公務費、原材料費用以及固定資產折舊費和管理費為主要衡量標準。業內人士將一定階段內對醫療機構實際產生的各種費用進行記錄、匯集、計算、分析和評價等工作，根據醫療衛生服務的不同項目、不同時期、不同范圍內計算出醫療衛生服務產生的總支出和部門成本，從而判斷特定階段內醫療服務所產生的成本和考核成本計劃的完成情況，并根據各種醫療服務項目的耗費，對醫療服務費用給予分配經濟管理活動稱為醫院成本核算。院級成本核算、科室成本核算以及醫療項目成本核算、診療成本核算、住院床位成本核算以及疾病類型成本核算及醫療器械、藥物成本核算統一屬于醫院成本核算系統。

二、醫院經濟管理中應用醫院成本核算價值體現

（一）推動醫院可持續發展

伴隨著醫療體制改革的不斷進展，醫院經濟管理標準越來越高，針對以往粗放式經濟管理模式醫院必須給予改變，以此來適應新醫療體制。而成本核算在經濟管理中作為基礎性工作，不但能使疾病類型支付結算方式滿足醫保政策，還能提供真實可靠的成本數據，有利于院方對醫療服務成本情況進行詳細掌握，主動探索如何控制投入成本，從而達到完善醫療成本，推動醫院可持續發展。

（二）提升經濟管理質量

當成本核算在醫院應用之后，各項成本產生階段都能在成本信息中呈現出來，充分掌握成本對象的成本投入和耗費定額之間存在差距。從而將有效依據提供給醫院，強化經濟管理以及優化醫療資源配置工作。與此同時，醫院領導可以通過成本核算來了解成本和效益兩者之間的關系，讓科學合理的成本控制成為醫院經濟管理的入手點，避免浪費衛生資源，將精細化的經濟管制對策深入貫徹，從而確保經濟管理質量穩步提升。

（三）有利于執行醫院科室績效管理

經濟管理中一項重要方式為績效管理，全體醫務工作人員的工作積極性可通過實施績效考核來激發，從而提升醫療服務效率、減少醫療服務投入成本。而各科室的績效考核依據可由成本核算為其提供，經過把不可控成本在成本核算信息中去除以后，可以衡量各科室實現成本目標程度，各科室要將此指標作為開展績效考核的重要財務指標，督促績效考核中有量化數據作為績效依據，從而創建科學的績效考核標準體系，全面落實科室績效管理體系。

（四）加強衛生資源利用率

醫院要想對各項開銷給予控制可通過執行成本核算來實現，始終遵循“誰受益誰分配”的原則，通過成本整合和劃分，各科室就能對本部分的醫療資源消耗情況了解透徹，今后可按照醫院規定的消耗成本來制定有效控制資源消耗對策，以此來降低醫療投入成本。例如，水電費用、低值易耗品和醫療耗材等在成本核算作用下平均分攤到各個部門，讓各部門對成本控制標準進行明確，尋找成本消耗點和成本節約點，不斷對有限衛生資源的利用價值進行提升。

三、醫院經濟管理中應用醫院成本核算

（一）做好成本核算宣傳工作

醫院管理層需對成本核算工作提起高度重視，通過對宣傳欄、講座以及培訓等多種方式進行利用，讓全院工作人員都能了解到成本核算的重要性，對成本核算的實行步驟、各科室需要承擔的成本責任進行明確。

（二）創建全院成本核算系統

在醫療服務期間產生的所有消耗成本，醫院都可以全部納入到成本核算范圍，成本核算單元為各科室，從而核算各科室出現的醫療服務成本。針對不能直接核算的成本，可將其整合完畢之后根據均攤原則劃分到行政后勤類科室、醫療輔助類科室以及醫療技術類科室的管理費用中。在核算固有資產和無形資產時，要根據各科室對資產使用情況，對固定資產進行整合與均攤，并撤銷無形資產。同時，針對每個醫療項目成本醫院都要進行精細化核算，其中包含病種成本、診斷成本以及住院床位成本，從而提升成本數據可比性，方便醫院和管理部分對醫療成本支出情況進行掌握。

（三）存在成本意識，增強重視力度

目前，伴隨著市場經濟的高速進展，要想在競爭激烈的市場中獲得一席之地，控制成本為關鍵環節，而醫院經濟發展受到成本管理的制約屬于永恒話題，通過低成本擴展方式控制醫院內部產生成本，可積極拓展服務領域來適應現階段市場經濟需求。成本意識和投入產出意識要存在于醫院全體員工思想中，使其能夠對成本核算在醫院管理的重要性得到深入認知，積極探索控制成本支出的科學合理的途徑。

（四）創建完善的監督系統

針對成本核算工作需求，醫院要創建完善的成本核算組織系統，組織成本核算小組，由醫院高層直接領導，在財務核算團隊中，組長為財務負責人，組員為各科室的主要負責人和財務負責人員，成本核算工作由成本核算小組全權負責。成本核算期間，需采用歸口管理為主、各科室寫作為輔的管理模式，各科室需要定期向成本核算小組匯報日常收集成本信息資料，交由成本核算小組統計審核，并繪制為成本報表，根據成本數據分析醫療服務成本掌控情況為醫院領導開展經濟管理決策提供可靠依據。

（五）創建成本信息管理體系

醫院應將創建完善的信息數據系統為依托，保障成本核算系統和其它信息系統之間能夠實現有效對接，從而提升成本核算的工作效率。醫院要保證HIS系統、財務系統、資產管理系統、物資供應系統、病案系統以及人力資源管理系統能夠和成本核算系統順利連接，對核算途徑和數據來源進行統一，從而實現成本核算數據信息快速傳播，降低成本核算人員日常工作量，使成本信息實現有效共享。

四、結束語

醫療成本作為現階段衡量醫院經濟效益的重要標準，我國實行新醫療改革政策以后，醫療成本核算發揮了越來越重要的作用，目前醫院發展在新形勢下執行成本核算為必然途徑，為了和市場發展相適應，滿足醫療市場發展標準。通過提升成本管理實現，成本核算，可幫助醫院內部在成本管理方面改善成本運行機制，使經濟效益和社會效益有效結合，促進成本收益最大化，對醫院成本資產進行明確，從而實現醫院內部管理成本利用效率最大化。

【參考文獻】

[1]劉羽.醫院經濟管理中的醫院成本核算應用研究[J].現代國企研究，2015（04）：105.