臨床護(hù)理路徑在亞低溫治療重癥腦炎患兒中的應(yīng)用

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）鄭帥 袁泉

重癥腦炎為兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因病毒侵襲導(dǎo)致顱內(nèi)急性炎癥，積極的護(hù)理方案對(duì)預(yù)后具有重要作用。本文通過對(duì)我院收治的74例應(yīng)用亞低溫治療重癥腦炎患兒臨床資料進(jìn)行回顧性分析，討論該病護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年2月～2017年6月在我院治療的74例重癥腦炎患兒隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男22例，女15例，年齡為1～12歲，平均年齡為（6.96±1.02）歲；對(duì)照組男20例，女17例，年齡為1～13歲，平均年齡為（6.72±1.35）歲。所有患兒經(jīng)臨床診斷均符合重癥腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患兒的以上條件均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均實(shí)施亞低溫治療。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，加強(qiáng)并發(fā)癥監(jiān)護(hù)等。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑，制定臨床路徑表，擬定護(hù)理方案，主要包括：①入院第1天：責(zé)任護(hù)士向患兒及家屬講解規(guī)章制度，發(fā)放重癥腦炎住院指南；②治療當(dāng)日：向患兒及家屬講解治療注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)，緩解不良情緒，使患兒積極配合治療；③治療第2～4d：評(píng)價(jià)患兒治療情況，及時(shí)匯報(bào)病情，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患兒床頭放置不同顏色氣球，刺激患兒視覺；④治療第5～10d：結(jié)合患兒實(shí)際情況制定訓(xùn)練計(jì)劃，改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，各關(guān)節(jié)給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，緩解痙攣，避免患兒出現(xiàn)痙縮、關(guān)節(jié)變形等，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。通過立位平衡訓(xùn)練，循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；⑤出院當(dāng)天：向患兒及家屬講解休養(yǎng)注意事項(xiàng)，飲食指導(dǎo)，掌握患兒及家屬對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，定期進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒預(yù)后、家長滿意度、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分差異?；純翰∏榛謴?fù)正常，神經(jīng)系統(tǒng)明顯改善，腦電圖基本恢復(fù)。患兒家長滿意度應(yīng)用自制患者滿意度調(diào)查表，滿分為10分，得分8分以上表示滿意。應(yīng)用患兒Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)生活功能，應(yīng)用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)患兒運(yùn)動(dòng)功能積分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組預(yù)后及家長滿意度差異 實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、功能障礙發(fā)生率較對(duì)照組明顯下降，恢復(fù)良好率、依從性和患兒家長滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組觀察指標(biāo)差異 治療前兩組Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分無顯著性差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患兒Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分均明顯提高，有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表2。

附表1 兩組預(yù)后及家長滿意度對(duì)比

附表2 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討論

亞低溫在治療重癥腦炎中發(fā)揮重要作用，同時(shí)結(jié)合系統(tǒng)、科學(xué)護(hù)理可產(chǎn)生良好的治療效果，改善預(yù)后。重癥腦炎護(hù)理路徑由醫(yī)護(hù)人員制定，優(yōu)化、簡化管理的無序狀態(tài)，應(yīng)用科學(xué)方法建立管理模式。應(yīng)用亞低溫治療的重癥腦炎患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑，使健康教育制度具體化、制度化，貫穿在住院各個(gè)環(huán)節(jié)中，使護(hù)理工作更加細(xì)節(jié)化、制度化、具體化，在保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)可緩解病情。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、功能障礙發(fā)生率、恢復(fù)良好率、依從性和患兒家長滿意度、Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)分較對(duì)照組均明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于亞低溫治療重癥腦炎患兒可顯著改善預(yù)后，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高患兒家屬滿意度，臨床值得推廣應(yīng)用。