綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期肝癌患者生存質(zhì)量的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471009）楊萍 楊靜 楊文杰

肝癌發(fā)病率高，治療難度高，特別是晚期癌癥患者，治愈率非常低[1]，這無(wú)論是在心理還是生理方面均會(huì)給其造成嚴(yán)重傷害，采取有效的護(hù)理具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文將我院曾接受晚期癌癥患者70例納入本次研討中，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將在2014年10月～2015年10月我院曾接納的肝癌患者晚期70例作為本次觀察群體，將其按照護(hù)理策略分為探究組與對(duì)照組，兩組各35例，兩組患者經(jīng)入院檢測(cè)均符合肝癌晚期治療標(biāo)準(zhǔn)。探究組：男20例，女15例；病程7～30個(gè)月，平均（15.5±2.6）月。對(duì)照組：男19例，女16例病程為8～31個(gè)月，平均（14.9±2.6）月。兩組患者一般資料無(wú)明顯性差異（P＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法 對(duì)照組采取通常護(hù)理模式，包括：監(jiān)測(cè)生命相關(guān)體征、注意病情變化、引導(dǎo)用藥等。而探究組則在上述前提上展開(kāi)綜合護(hù)理方法干預(yù)，具體方式為：①生理指導(dǎo)：第一步是給患者提供安靜舒適干凈的住院空間，提供和諧愉快的環(huán)境配合。與患者家屬加大溝通力度，對(duì)患者的飲食、日常喜好進(jìn)行熟悉，科學(xué)合理地安排飲食，特別是肝癌晚期患者，適宜使用一些較容易消化以及清淡的食物。第二步要注意經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者必須要躺在床上24h，在達(dá)到指定臥床時(shí)間后可根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，護(hù)理人員要定時(shí)給患者體位進(jìn)行更替，預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間躺在床上造成肢體僵硬或者是出現(xiàn)褥瘡的現(xiàn)象。而肝癌晚期患者，其會(huì)時(shí)常因?yàn)樯眢w疼痛或不舒服而對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，那么在適宜狀態(tài)下，運(yùn)用些少量止疼藥，可有效幫助患者改善睡眠，利于其睡眠質(zhì)量的提升。第三步，有關(guān)護(hù)理人員要針對(duì)床上患者大小便的問(wèn)題給予有效解決，應(yīng)用最舒服的姿勢(shì)或位置，引導(dǎo)經(jīng)過(guò)手術(shù)的患者運(yùn)用準(zhǔn)確體位。②肝癌患者晚期，會(huì)因?yàn)樯怼⑿睦淼牟贿m而產(chǎn)生多樣化的不良情緒，作為臨床合格護(hù)理人員，則首先要注意的是對(duì)患者負(fù)面情緒起到安撫的作用，富有親和力地幫助其緩解不良心情，按照患者其性格特征、心理接受能力而開(kāi)展不同的方法給予撫慰和疏導(dǎo)，并讓患者明白多樣化治療方案的療效和價(jià)值，讓其建立與病魔決斗的信心。護(hù)理人員還要注意與患者的交流，也積極鼓勵(lì)家屬人員加入到患者的心態(tài)調(diào)整中。③個(gè)體化引導(dǎo)：因考慮到患者的病情、治療方案、時(shí)間等相關(guān)方面是不一樣的，患者其所表現(xiàn)出來(lái)的心理因素、身體不適亦不同，因此護(hù)理人員必須要展開(kāi)個(gè)性化方面的護(hù)理。例如，對(duì)于情緒容易激動(dòng)、恐懼不安的患者不僅是在做到休息環(huán)境的舒適，還要給其有必要的家庭關(guān)懷，做好思想引導(dǎo)工作，如有需要，則展開(kāi)一定的心理輔導(dǎo)。

1.3 評(píng)析方法 研究?jī)山M患者在住院階段中所發(fā)生的不適癥狀患者例數(shù)，以及相關(guān)占據(jù)比例，主要指標(biāo)囊括食欲下降、頭暈無(wú)力、嘔吐惡心、失眠困難、腰酸背痛等相關(guān)癥狀。此外，所有患者在30d后展開(kāi)心理情緒評(píng)析，分值越低，則表明患者負(fù)面情緒越輕，反之，越重。主要心理指標(biāo)有抑郁、焦慮、不安、敵對(duì)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS13.0，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者1個(gè)月后癥狀評(píng)析表（SCL9）評(píng)分對(duì)比 經(jīng)對(duì)比，探究組其癥狀評(píng)分表分值顯著要低于對(duì)照組，且組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者住院階段中不良癥狀對(duì)比 對(duì)照組28例睡眠困難，31例食欲下降，頭暈乏力27例，腰酸背痛23例，惡心嘔吐20例；探究組依次分別為20例，21例，12例，15例，11例。且根據(jù)數(shù)據(jù)可看出，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者30d后癥狀評(píng)量表分值比較（n=35,±s）

附表 兩組患者30d后癥狀評(píng)量表分值比較（n=35,±s）

組別 強(qiáng)迫 抑郁 焦躁 敵對(duì) 執(zhí)拗 精神病性對(duì)照組 1.79±0.66 2.17±0.59 2.36±0.81 2.09±0.76 1.62±0.55 1.90±0.72探究組 1.60±0.02 1.57±0.44 1.30±0.52 1.46±0.55 1.08±0.66 1.25±0.67

3 討論

在本研究中，觀察組患者采用綜合護(hù)理對(duì)策干預(yù)實(shí)行護(hù)理，其無(wú)論是在癥狀評(píng)分表還是在住院期間不良癥狀方面均優(yōu)于使用傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，綜合護(hù)理舉措干預(yù)可有效對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行改善，緩解其痛苦，并具備積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)生活，提升其生存質(zhì)量，這在臨床中無(wú)疑是一種理想的護(hù)理方案，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，在肝癌晚期患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，能明顯幫助患者減輕痛苦度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提升生活質(zhì)量，因此值得臨床推廣。