全程護理對外科術后患者應激反應的影響分析

鄭州市第九人民醫院（450000）王謙謙

1 對象和方法

1.1 對象 收集本院外科病房2017年1月～2017年7月間接收的擬行手術的60例患者，對象收集標準：①均經影像學及手術病理檢查確診；②均擬行手術治療，且滿足相關手術指征；③年齡均超過18歲；④肝腎功能正常；⑤均同意參與研究并簽字。排除標準：①合并認知及意識障礙的患者；②伴手術禁忌癥者；③存在寫、讀及聽障礙者；④終末期癌癥患者。參考隨機雙盲分組法對本組60例患者開展隨機分組，共兩組：參考組共30例，包括男性患者18例，女性患者12例；年齡21～72歲，平均年齡（45.05±6.74）歲。護理組共30例，包括男性患者19例，女性患者11例；年齡22～74歲，平均年齡（45.61±7.26）歲。對比分析兩組的以上資料可見沒有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法 參考組為其提供常規臨床護理服務，主要為術前講解手術目的、內容及相關注意事項，術后觀察病情、生命體征，一旦發現異常及時通知臨床醫師且及時進行處理等。護理組提供與參考組相同的護理干預服務，且加用全程護理干預服務，包括以下護理措施：①術前干預：針對患者的個體情況為其提供針對性的健康宣教，同時通過講解治療成功病例的方法幫助患者樹立治療信心。針對患者的心理情緒狀態給予個性化心理疏導，加強與患者家屬的交流、溝通，使其給予患者充分的支持、陪伴。此外，給予患者合理的飲食指導，術前以高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物進食，且術前禁食12h，叮囑患者注意休息。②術中干預：護士應加強和患者的交流，對患者的信息進行核對，詳細講解手術室狀況，且對其各項生命體征進行嚴密的監測。做好對患者的保暖工作，密切配合手術室醫師的相關操作。③術后干預：術后給予患者合理的切口護理，對引流液的顏色、引流液量、氣味及性狀進行觀察，且進行詳細的記錄，若伴有血樣、紅色及臭腥味應及時通知臨床醫師。同時，為患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者日常飲食取高維生素、高蛋白的清淡易消化類食物，禁食辛辣等刺激性食物，禁煙、禁酒。告知患者注意做好自身的清潔衛生工作，以預防感染等并發癥的出現。

1.3 觀察指標 經HAMA、HAMD量表評估干預前、后兩組的負性情緒狀態變化，大于18分代表處于焦慮、抑郁狀態。同時，觀察患者術后的心率、血壓等應激反應指標情況。

1.4 統計學分析 收集并記錄本研究內的全部計量、計數資料，錄入SPSS20.0統計學軟件內開展分析，經以卡方及t檢驗方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 HAMA及HAMD評分變化 護理組干預后的HAMA、HAMD評分與干預前、參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 術后應激指標比較 護理組術后的SBP、DBP、HR等指標與參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。詳見附表2。

附表1 HAMA及HAMD評分變化

附表2 術后應激指標比較

3 討論

大量報道表明[1]，為外科手術患者提供整體全面的護理干預服務，對于提高患者的療效及促進患者的病情康復具有極其重要的意義。全程護理為現今常用的護理模式，其主要是經手術前、手術中、術畢后為患者提供全方位的護理干預服務，進而最大化促進患者的病情康復。本研究經實踐發現，護理組干預后的焦慮、抑郁情緒程度顯著低于參考組，且患者術后的應激反應也相對更輕，差異顯著（P＜0.05），與祁建賓學者[2]報道一致。

綜上，外科手術患者采用全程護理干預服務可有效改善其負性情緒，減輕術后應激，值得借鑒。