內(nèi)鏡下氬氣刀治療胃息肉的臨床護(hù)理體會(huì)

鄭州市中醫(yī)院（450000）李曉鳳

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計(jì)80例為息肉患者，均隨機(jī)選自我院2013年1月～2016年1月期間，經(jīng)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例，18例男，22例女；年齡20～73歲。觀察組40例，17例男，23例女；年齡21～70歲。基本資料差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，熱情接待患者，安排舒適、安靜的病房，主動(dòng)介紹入院須知、療區(qū)環(huán)境等；觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，通知醫(yī)生；結(jié)合其病情、口味等安排飲食，滿足機(jī)體攝入量，提高機(jī)體免疫力。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理，主要如下：①心理護(hù)理，以通俗易懂的語(yǔ)言向患者、家屬交談，介紹手術(shù)流程、目的、優(yōu)越性等，穩(wěn)定情緒，使其積極配合治療；尊重患者的知情權(quán)，指導(dǎo)其簽署胃鏡診療同意書(shū)等；②術(shù)前準(zhǔn)備：初步評(píng)估患者病情狀況，做血常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間等常規(guī)檢查；備好急救搶救物品；囑咐患者禁食產(chǎn)氣食物，術(shù)前禁食、水，分別為10～12h、4～6h，同時(shí)告知患者取下活動(dòng)義齒；確保電子胃鏡、氬氣刀治療儀等運(yùn)行完好；③術(shù)中護(hù)理：取左側(cè)臥位，提供低流量吸氧，監(jiān)測(cè)并記錄生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，配合醫(yī)師進(jìn)行有效搶救等；④術(shù)后護(hù)理，送患者到監(jiān)護(hù)室，待其恢復(fù)意識(shí)，確定無(wú)不適癥狀，送至普通病房，加以監(jiān)測(cè)生命體征，針對(duì)出血、潛在穿孔者，禁食48h，待病情穩(wěn)定，提供溫涼流質(zhì)食物，逐漸過(guò)渡至軟食，必要時(shí)提供抗生素、補(bǔ)液等，叮囑患者定期隨訪；⑤并發(fā)癥護(hù)理，如黏膜下氣腫，治療期間需要準(zhǔn)確掌握氬氣刀導(dǎo)管、息肉間的距離，有效控制氬氣流量、功率；腹脹，術(shù)中、術(shù)后密切觀察患者腹脹的部位、性質(zhì)等，并以聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)紙等方式分散注意力，必要時(shí)提供進(jìn)鏡檢查，尋找病因，采取相應(yīng)方法救治等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理滿意度（滿分為100分，分為滿意、一般滿意、不滿意，得分為100～80分、80～60分、＜60分，滿意度＝一般滿意率+滿意率）、并發(fā)癥（黏膜下氣腫等）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料“n（%）”表示，以X2表示，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組滿意16例，一般滿意22例，不滿意2例，滿意度（95.00%）。對(duì)照組滿意13例，一般滿意19例，不滿意8例，滿意度（80.00%），差異顯著（X2＝4.114，P＝0.043＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

胃息肉是常見(jiàn)且多發(fā)病癥，分為單發(fā)或多發(fā)，以單發(fā)常見(jiàn)，但多發(fā)惡變率較單發(fā)高，常規(guī)臨床藥物治療果一般[2]。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)我院行內(nèi)鏡下氬氣刀治療的息肉患者從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后開(kāi)展綜合護(hù)理，結(jié)果得出，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度均較對(duì)照組優(yōu)，充分體現(xiàn)出全面、系統(tǒng)、合理、科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)具有重要的臨床意義。原因如下，術(shù)前，根據(jù)患者病情、心理狀況等講述手術(shù)流程、治療目的、麻醉方法、胃鏡消毒具體狀況等，可以徹底消除其陌生、緊張、焦慮等心理，逐漸使其以最佳的心理狀態(tài)接受治療。加上術(shù)前病情的初步評(píng)估、相關(guān)常規(guī)檢查的完成、搶救物品的備用、禁食水與取下活動(dòng)義齒的囑托、治療儀器運(yùn)行完好的確保等，可以全面地掌握患者病情，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如窒息、低血糖等），保證手術(shù)順利進(jìn)行，縮短時(shí)間；術(shù)中，取合適手術(shù)體位、以輕柔的動(dòng)作與適當(dāng)?shù)牧Χ葘?shí)施進(jìn)鏡操作、結(jié)合患者實(shí)際情況酌情調(diào)整麻藥使用量、不良反應(yīng)的觀察等，有助于減輕上消化道黏膜損傷程度，獲取理想的麻醉效果，預(yù)防呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后，經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)患者生命體征，結(jié)合實(shí)際情況合理安排飲食等，利于患者病情的早日恢復(fù)。此外，根據(jù)患者不同的并發(fā)癥，如出血、黏膜下氣腫、胃腸脹氣等，采取一系列相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

總之，內(nèi)鏡下氬氣刀治療胃息肉患者經(jīng)全面、科學(xué)護(hù)理措施的應(yīng)用，有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后，可推廣。