一對(duì)一護(hù)理干預(yù)在老年功能性消化不良患者中的應(yīng)用價(jià)值

鄭州人民醫(yī)院（450000）韓立梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院消化內(nèi)科2014年7月～2016年7月收治的FD患者中選擇88例，排除上消化道腫瘤與消化行性潰瘍等各種器質(zhì)性病癥，用隨機(jī)法分為兩組，實(shí)驗(yàn)組44例，男女比例17∶27，平均病程（4.6±1.3）年；對(duì)照組47例，男女比例16∶28，平均病程（4.7±1.1）年；以上年齡、病程等方面成組對(duì)比不存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有對(duì)比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在黛力新口服治療基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在口服用藥與常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上一對(duì)一護(hù)理，并增加心理疏導(dǎo)、生活飲食指導(dǎo)和健康教育，具體如下：①心理疏導(dǎo)[1]。用面談法給予老年患者個(gè)體指導(dǎo)，以尊重老年患者為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)患交流，選擇疾病為認(rèn)知教育的切入點(diǎn)，講解疾病時(shí)要通俗易懂，以幫助老年患者對(duì)FD良性本質(zhì)能有一個(gè)充分認(rèn)識(shí)，借此解除老年患者對(duì)罹患的FD病癥不必要的擔(dān)憂，控制情緒，減少顧慮、不安與情緒波動(dòng)。②生活、飲食調(diào)整。分析不同老年FD患者情緒狀態(tài)與生活方式，以此為要素調(diào)整其生活方式與個(gè)體飲食習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，剔除關(guān)聯(lián)于FD癥狀的一應(yīng)不良因素，從而增強(qiáng)老年患者對(duì)FD相關(guān)疾病癥狀的應(yīng)對(duì)能力。③健康教育。使用含有FD發(fā)病的原因、內(nèi)在機(jī)制、發(fā)作規(guī)律與相關(guān)治療規(guī)范等內(nèi)容的自編手冊(cè)，由主管護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行對(duì)老年FD病患一對(duì)一的臨床表現(xiàn)應(yīng)對(duì)指導(dǎo)，一對(duì)一指導(dǎo)頻率2次/周，針對(duì)不同內(nèi)容與病人理解情況掌握單次指導(dǎo)時(shí)間，以20～30min/次為宜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 用自擬生活質(zhì)量表（滿分100分）調(diào)查老年FD病例生活質(zhì)量，設(shè)置生理職能、肢體功能與心理狀態(tài)健康程度等評(píng)估內(nèi)容，總分與生活質(zhì)量正比；評(píng)價(jià)兩組臨床療效，項(xiàng)目包括顯效（FD癥狀體征被徹底祛除，食欲增強(qiáng)）、有效（FD癥狀體征部分消退，食欲有所改善）、無效（FD癥狀體征及食欲均無改善），總有效性為顯效和有效指標(biāo)概率總和。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)比研究統(tǒng)計(jì)分析采取SPSS13.0軟件方法，計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)（n，%）結(jié)構(gòu)，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差均數(shù)（±s）結(jié)構(gòu)，行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比以P＜0.05為有明顯統(tǒng)計(jì)差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年FD病例生活質(zhì)量情況對(duì)比護(hù)理后兩組老年FD病例生活質(zhì)量調(diào)查評(píng)分都有顯著增長（P＜0.01），護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組得分（71.55±10.61）分，對(duì)照組得分（72.04±10.53）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組得分（91.71±8.53）分，對(duì)照組得分（80.95±8.51）分，實(shí)驗(yàn)組平均總分明顯更高（P＜0.01）。

2.2 兩組療效對(duì)比 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組口服用藥治療總有效率為93.18%（41/44），對(duì)照組口服用藥治療總有效率為72.73%（32/44），總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著偏高（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組療效對(duì)比（n,%）

3 討論

本次研究中，44例老年FD病人在常規(guī)護(hù)理同時(shí)，還接受了一對(duì)一式的飲食、生活調(diào)整、健康教育和心理干預(yù)，最終結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組FD癥狀體征、食欲情況相比對(duì)照組均顯著好轉(zhuǎn)，臨床效果更優(yōu)，這也在一定程度上證實(shí)了一對(duì)一護(hù)理可改善老年FD病人心理狀態(tài)，抑制FD病情與血液茶酚氨的繼續(xù)發(fā)展，使臨床治療所用藥物得到更好、更順利的吸收，達(dá)到更理想成效。

針對(duì)老年病人，常規(guī)藥物治療在應(yīng)對(duì)FD上起到主要作用，同時(shí)大量研究也發(fā)現(xiàn)心理因素對(duì)FD發(fā)作及發(fā)展起到重要作用[2]，因此多建議應(yīng)用常規(guī)藥物施以對(duì)癥支持治療的同時(shí)采用護(hù)理干預(yù)手段，確保藥物療效，使老年FD病人擁有更高質(zhì)量水平的日常生活。本研究經(jīng)一對(duì)一護(hù)理發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組FD癥護(hù)理對(duì)象生活質(zhì)量較對(duì)照組顯著更優(yōu)。總之，在常規(guī)護(hù)理與黛力新抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上，配合一對(duì)一護(hù)理干預(yù)，能顯著改善臨床療效和老年FD患者生活質(zhì)量，值得推廣。

綜上所述，從癥狀、心理出發(fā)，給予老年FD患者一對(duì)一護(hù)理，可取得優(yōu)質(zhì)效果，值得應(yīng)用。