急診搶救室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）王亞春

急診科的病人的病情比其他科室患者要嚴(yán)重，感染的發(fā)生加重患者的病情，甚至危及生命，醫(yī)院感染成了影響急診治療和護(hù)理水平的主要因素[1]，因此控制急診科搶救室患者感染發(fā)生情況對臨床治療有著重要的意義。本文選取2014年8月～2017年7月我院急診室收治的480例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年8月～2017年7月我院急診室收治的480例患者作為研究對象，其中男性患者為278例，女性患者為202例，患者的年齡為12～82歲，平均年齡是（41.8±11.6）歲。所有患者在入院前均無感染現(xiàn)象，沒有慢性感染疾病史。

1.2 方法 通過分析患者的病例，統(tǒng)計(jì)患者年齡、性別、發(fā)生感染的部位、治療過程中的操作和用藥內(nèi)容、病原學(xué)檢測結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析這些因素與醫(yī)院感染發(fā)生情況的關(guān)系。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 醫(yī)院感染的判斷按照《醫(yī)院感染的臨床診治指南》中標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)收集到的數(shù)據(jù)，用(±s)統(tǒng)計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表明組間差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染的發(fā)生情況及感染部位統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染的發(fā)生情況及感染部位統(tǒng)計(jì)，見附表。

2.2 急診搶救室醫(yī)院感染病原菌的分布 急診搶救室收治的480例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的患者有98例，其中感染比較較高的病原菌：肺炎克雷伯菌感染有18例，占比為28.57%；銅綠假單胞菌感染有28例，占比為18.37%；大腸埃希菌感染有16例，占比為16.33%；流感嗜血菌感染有12例，占比為12.24%；肺炎鏈球菌感染有2例，占比為2.04%；表皮葡萄球菌感染有9例，占比為9.18%；金黃色葡萄球菌感染有8例，占比為8.16%，其他真菌感染有5例，占比為5.10%。

附表 醫(yī)院感染部位統(tǒng)計(jì)及構(gòu)成比（%）

3 討論

急診搶救室接收的患者病情較其他科室要嚴(yán)重，是集中各科室危、重、急一身的患者，部分患者體征不穩(wěn)定，且病情種類比較多。治療過程中需醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行快速診斷，并且在短期內(nèi)進(jìn)行有效治療，因此在搶救過程中會(huì)有應(yīng)用到多種侵入性操作，同時(shí)搶救應(yīng)用到的醫(yī)療器械種類較多[2]。

控制策略：①完善醫(yī)院感染的管理制度，讓感染工作者明確自己的工作職責(zé)；定期給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)，并應(yīng)用考核制度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核；急診科設(shè)置專職人員負(fù)責(zé)感染工作，提高醫(yī)院對急診搶救室醫(yī)院感染的重視。②加強(qiáng)義務(wù)人員對醫(yī)療器械的消毒管理，尤其是氣管插管、麻醉咽喉鏡、呼吸機(jī)管道、霧化器、其他吸氧裝置、吸痰管等器械的滅菌和消毒，多有直接碰觸患者內(nèi)部的醫(yī)療器械均進(jìn)行嚴(yán)格滅菌處理，盡量使用一次性的器械與耗材[3]。因此，在進(jìn)行氣管插管或是氣管切開過程，應(yīng)嚴(yán)格控制無菌操作。應(yīng)用于患者皮膚表面的醫(yī)療器具也需進(jìn)行消毒，定期更換，防止細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)引發(fā)感染。③加強(qiáng)搶救室的環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗進(jìn)行透氣，保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗外界流通，適當(dāng)減少家屬探視的次數(shù)。每天對地面、操作臺(tái)、桌面進(jìn)行消毒，及時(shí)清理患者的分泌物，垃圾及時(shí)清除并進(jìn)行消毒處理。④在治療過程中給患者應(yīng)用營養(yǎng)支持的治療，增強(qiáng)患者抵抗力，針對性的應(yīng)用免疫抑制劑和抗生素[4]。

綜上所述，急診搶救室感染的發(fā)生率高，病原菌種類復(fù)雜，高危因素多，對于不同高危因素制定有效的管理方法，有效預(yù)防和控制各類感染的發(fā)生，提高疾病的治愈率，改善患者的生活質(zhì)量。