利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法治療老年惰性B細胞淋巴瘤療效觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454000）王萍

惰性B細胞淋巴瘤疾病屬于非霍奇金淋巴瘤一種，其發展較為緩慢，惡性程度較低[1]。NK細胞生物療法也已經成為臨床治療惰性B細胞淋巴瘤的重要方案之一，并且效果較為顯著。但臨床中針對上述兩藥聯合使用效果報道較少[2]。故本研究將進一步探究利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法治療老年惰性B細胞淋巴瘤的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年5月～2017年3月治療的惰性B細胞淋巴瘤老年患者74例為研究對象，隨機分為兩組，各37例。對照組男16例，女21例；年齡60～76歲，平均年齡（67.85±5.67）歲。觀察組男18例，女19例；年齡60～78歲，平均年齡（68.87±5.87）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法治療，方法如下：靜脈緩慢滴注利妥昔單抗（上海羅氏制藥有限公司，批準文號：BS20020058）375mg/m2，培養NK細胞，取患者外周靜脈血80ml，進行抗凝處理后，進行離心處理以獲取單個核細胞，進行培養基洗滌及培養液懸浮細胞，調整分離為單個核細胞保持其密度為1×10個/ml而后加入CD3McAb進行3d培養，之后更換為AIM-V培養基進行擴增，每間隔3.5d更換一次培養液，并給予相應的自體血漿及細胞因子進行補充，待培養14d后進行NK回輸。對照組給予利妥昔單抗聯合CHOP治療，用法如下：利妥昔單抗使用同觀察組，口服潑尼松60mg，靜脈注射環磷酰胺（750mg/m2）+長春新堿（4mg/m2）+阿霉素（50mg/m2）。

1.3 評價指標 ①比較兩組治療效果，療效評價標準：顯效：骨髓形態未發生異常，經CT檢測顯示淋巴直徑≤1.5cm，并且連續維持4w；有效：病灶縮小大于35%；無效：病灶大小未有明顯改善，且原病灶出現增大25%以上。②比較兩組不良反應，包括：血小板減少、感染、肝損傷、中性粒細胞減少、腎損傷。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0處理數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 對照組顯效、有效、無效分別為11、16、10人；觀察組顯效、有效、無效分別為18、16、3人。對照組治療總有效率27（72.97%）比觀察組34（91.89%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應 對照組血小板減少、感染、中性粒細胞減少發生率均比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組不良反應對比[n(%)]

3 討論

利妥昔單抗是一種主要作用于機體B細胞表面的CD20抗原，其抗腫瘤作用機制與誘導腫瘤細胞凋亡、抗體依賴性細胞介導的毒性作用有著重要關系，但受腫瘤細胞CD20的抗原表達較弱及藥代動力學差異等因素，治療效果不佳。因此在利妥昔單抗治療基礎上加以藥物進行輔助治療有重要意義。本研究結果顯示，對照組治療總有效率比觀察低，對照組血小板減少、感染、中性粒細胞減少發生率均比觀察組高，表明利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法治療老年惰性B細胞淋巴瘤效果顯著，可降低不良反應率。其原因為利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法，能充分發揮抗體依賴細胞介導的細胞毒性作用，繼而有效降低利妥昔單抗的耐藥性，促進大量細胞因子的釋放，進而起到調節機體免疫反應，改善患者疾病癥狀，提高臨床綜合治療效果。

綜上所述，利妥昔單抗聯合NK細胞生物療法治療老年惰性B細胞淋巴瘤效果顯著，可有效縮小病灶，加快患者康復進程，且不良反應較少，用藥安全。