圍術期整體護理在腹腔鏡下脾切除術中的應用效果觀察

河南省焦作市第二人民醫院（454001）王娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取收治時間為2016年2月～2017年2月的腹腔鏡下脾切除術患者共82例進行分析，按照護理干預方法的差異性對其進行分組，觀察組41例給予整體護理，女20例，男21例，年齡36～68歲；對照組41例給予常規護理，女19例，男22例，年齡38～70歲。

1.2 方法 對照組給予常規護理干預：護理人員耐心給患者講解有關脾臟疾病方面的知識，提高患者的認知水平，同時做好術后并發癥護理，保證手術效果。

觀察組給予整體護理干預：術前護理人員為患者做好心理疏導工作，耐心給患者講解有關脾臟疾病方面的知識，提高患者的認知水平。同時多增進與患者之間的溝通，使其以良好的心態配合手術，縮短手術治療時間[1]。術中密切監測患者的生命體征、意識狀況等，如果患者出現嘔吐、惡心等癥狀，護理人員要及時配合醫生處理。術后重點做好并發癥護理：出血：術后密切觀察患者腹部切口滲血、滲液情況，及時更換敷料，保證切口清潔干燥。如果出現穿刺孔出血，可采用壓迫止血。引流管：密切觀察引流管情況，包括引流液顏色、引流量、有無血性液流出等，及時處理。皮下氣腫：皮下氣腫是術中二氧化碳氣體在筋膜間隙上下彌散所致，此現象無需特殊處理[2]。出院指導：指導患者出院后養成健康、良好的生活習慣。保證飲食清淡，多吃新鮮蔬菜、水果等。

1.3 觀察指標 對患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間及護理滿意度進行觀察，詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS22.0分析，計量資料和計數資料分別用t和X2檢驗，依次用（±s）和百分比表示，組間差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 比較兩組臨床綜合指標 觀察對比發現，觀察組的手術時間（45.62±0.36）min、術中出血量（39.81±10.24）ml、術后排氣時間（1.21±0.35）d和住院時間（3.31±0.15）d均優于對照組的（59.86±0.59）min、（53.48±9.83）ml、（2.59±0.28）d、（6.48±0.17）d，差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組護理滿意度 統計對比發現，觀察組和對照組的護理滿意度分別為97.56%（非常滿意28例，滿意12例，不滿意1例）、78.05%（非常滿意19例，滿意13例，不滿意9例），差異存在統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者干預前后的生活質量對比 干預前，兩組患者的生活質量評分對比差異不顯著，無統計學意義（P<0.05）；干預后，兩組患者的生活質量評分顯著提高（P<0.05）；觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）；詳見附表。

附表 兩組患者干預前后的生活質量對比

3 討論

隨著技術的成熟和經驗的積累，針對不同疾病的各種腹腔鏡脾臟手術陸續開展，如脾囊腫開窗術、外傷性脾破裂修補及脾血管結扎止血術、部分脾切除術、腹腔鏡副脾切除術及手助腹腔鏡巨脾切除術治療門脈高壓性脾功能亢進癥等。

整體護理屬于特殊護理干預方法的一種，重點強調患者心理及術后生存質量的提升，分別在術前做好心理疏導工作、術中密切監測、術后加強引流管、出血等護理，有效提升了手術治療效果，使得患者機體得到盡早康復。結合研究結果顯示：觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間和住院時間均優于對照組，P＜0.05。護理并發癥方面，觀察組和對照組分別為97.56%、78.05%，差異顯著，存在統計學意義，P＜0.05。這說明：整體護理是腹腔鏡下脾切除術患者圍手術期一種較為理想的護理干預選擇。

綜上所述，將整體護理干預應用到腹腔鏡下脾切除術患者的圍手術期中，可有效保證護理效果，促進康復。