小續命湯治療急性腦梗死的臨床療效和安全性評價

鄭州市第十六人民醫院（452470）王艷惠

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇我院2014年1月～2016年12月收治的急性腦梗死患者50例，合并冠心病39例，合并高血壓41例，梗死位置在基底節35例，在枕葉區的3例，在額葉區的6例，在顳葉區的6例。現將50例患者隨機分成兩組，每組各25例，其中對照組有男13例，女12例，平均年齡（66.4±2.8）歲；研究組男15例，女10例，平均年齡（6.9±2.4）歲。兩組患者基本資料無明顯統計學區別，所有患者都簽訂知情協議。

1.2 治療方法 對照組患者給予控制血壓、抗感染、腦保護劑等常規治療，同時根據患者實際情況給予脫水治療，維持患者的血漿滲透壓在300～320mmol/L；研究組患者在對照組治療基礎上加用小續命湯，方劑組成為附子6g，黨參10g，桂枝6g，麻黃6g，赤芍10g，防己10g，川芎6g，杏仁10g，防風10g，川芎6g，甘草6g，黃岑10g，帶皮生姜15g。兩組患者的療程都是2周[1][2]。

1.3 統計學方法 將所得結果數據錄入SPSS18.0統計學軟件進行整理分析，P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 經治療，研究組顯效16例，有效7例，無效2例，總有效率92.0%；對照組顯效11例，有效9例，無效5例，總有效率80.0%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者評分比較 所有患者經治療后的NIHSS評分和中醫癥候評分都較治療前有所減少，且研究組減少更明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者評分比較

3 討論

小續命湯最早出現在由孫思邈編寫的《千金要方》中，最開始的目的是為了治療患者的正氣虛弱，為中風之癥而設。因為此類疾病如果治療不及時或治療不當都會增加患者生命危險，本方能夠祛邪扶正，使患者轉危為安。本方中甘草、生姜、白芍和桂枝能夠調和營衛，杏仁、防風、麻黃能夠疏風祛邪、發表泄閉，川芎能夠通絡活血，附子、人參能夠益氣助陽，與川芎、白芍搭配能夠恢復氣血、祛除病邪，黃岑、防己屬性苦寒，能夠祛邪風、清里熱，還能夠防止附子、桂枝偏熱的缺點。上述藥物合用能夠產生化痰祛瘀、祛風通絡、補虛扶正的功效。此外結合西醫治療能夠清除患者體內過多的氧自由基，修復損傷神經元，改善腦部循環，提高患者的治療效果。本文研究結果顯示，研究組顯效16例，有效7例，總有效率92.0%；對照組顯效11例，有效9例，總有效率80.0%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。所有患者經治療后的NIHSS評分和中醫癥候評分都較治療前有所減少，并且研究組減少更加明顯，差異具有顯著性（P＜0.05）。這表明與常規的西醫治療相比較，小續命湯輔助治療能夠明顯地提高治療效果，并且能夠有效地改善患者的神經損傷，并且不良反應少，安全性高。現代藥理研究同樣證實小續命湯對腦缺血具有較好的保護作用，參考劉靜[3]等研究，小續命湯的有效成分能夠明顯改善腦缺血大鼠的神經癥狀，延長傾斜板停留時間，降低CO合成酶活性，調節患者腦內氧化-抗氧化平衡，改善腦循環，減少腦梗死面積，一定程度上延緩病灶的擴大、降低對腦組織的損傷。周葉[4]等研究表明小續命湯能夠降低缺血神經元損傷，減少腦水腫和腦缺血，保護患者血腦屏障。

綜上所述，小續命湯對急性腦梗死患者的治療能夠明顯提高臨床療效，改善患者腦缺血癥狀，不良反應少，安全性高，保護患者腦功能，改善預后，提高患者生活質量，值得臨床應用推廣。