運動康復護理對慢性心衰患者自我效能、生活質量及心功能的影響

河南省新鄉市中心醫院（453000）馬利

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年1月我院收治的114例慢性心力衰竭患者隨機分為兩組，對照組（n=57）和觀察組（n=57）。對照組男31例，女26例；年齡48～79歲，平均年齡（63.43±7.92）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級29例，Ⅳ級10例。觀察組男32例，女25例；年齡48～80歲，平均年齡（63.65±7.88）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級31例，Ⅳ級9例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院均接受慢性心力衰竭的臨床常規治療措施，同時進行疾病相關知識教育、心理護理、體征監測、飲食干預、生活作息干預以及適宜的身體訓練。觀察組患者在上述治療及護理的基礎上進行運動康復護理干預，具體措施如下：①NYHA心功能Ⅳ級：入院后1～2d內幫助患者進行床上小幅度翻身、體位轉換、四肢運動，待患者病情穩定后，幫助患者進行床下活動，下床后靜坐椅子或沙發10～20min，可同時采用醫療體操進行頸部和肩部的運動鍛煉；當患者心功能有所改善后可進行平地行走500m訓練，2～4次/d；待患者心功能明顯改善后可進行上下樓梯訓練，根據患者病情適當調整運動量。②NYHA心功能Ⅲ級：病情穩定后可直接進行醫療體操進行四肢及胸部、肩部的鍛煉，待心功能改善后進行平地行走和上下樓梯鍛煉。③NYHA心功能Ⅱ級：病情穩定直接進行平地行走訓練，待心功能改善后進行上下樓梯鍛煉。

1.3 觀察指標 于干預前及干預1個月后，采用自我效能感量表（GSES）[1]評價患者干預前后的自我效能感，采用0～3分4級評分法，評分范圍10～40分，分數與患者自我效能感呈正相關；采用明尼蘇達心功能不全生命質量量表（MLHFQ）評價患者的生活質量，采用5級評分法，評分范圍0～105分，分數與患者生活質量呈負相關；采用多普勒超聲診斷儀觀察患者左心室舒張末徑（LVEDD）以及左心室收縮末徑（LVEDS）。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 自我效能與生活質量 干預前，兩組患者GSES、MLHFQ評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，觀察組患者GSES評分顯著高于對照組，MLHFQ評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 心功能 干預前，兩組患者LVEDD、LVEDS水平相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，觀察組患者LVEDD、LVEDS水平均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組患者干預前后GSES、MLHFQ評分對比(±s,分)

組別 GSES MLHFQ干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=57)18.58±2.99 24.82±3.56 60.25±8.93 50.54±7.64觀察組(n=57)18.42±2.73 36.22±4.04 60.13±8.84 43.08±7.31 t 0.298 15.984 0.072 5.327 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者干預前后心功能對比(±s,mm)

附表2 兩組患者干預前后心功能對比(±s,mm)

組別 LVEDD LVEDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=57)62.12±6.57 56.85±5.63 50.46±4.62 44.31±4.28觀察組(n=57)62.43±6.64 52.13±5.35 50.51±4.67 40.45±4.09 t 0.251 4.588 0.058 4.923 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

王東偉等研究顯示[2]，在常規臨床治療的基礎上進行運動康復訓練可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能，進而提高患者生活質量。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組患者GSES評分顯著高于對照組，MLHFQ評分顯著低于對照組，LVEDD、LVEDS水平均顯著低于對照組。結果提示，運動康復護理可以增強慢性心力衰竭患者心臟收縮力量，提高患者的自我效能感及生活質量，符合上述研究理論。本研究根據患者不同的心功能分級對其進行針對性的康復運動，使每位患者均接受到符合自身病情的、完整的康復護理體系，通過循序漸進的康復運動改善患者的運動能力和活動耐受力，進而改善患者心功能和生活質量。

綜上所述，運動康復護理對慢性心力衰竭患者的自我效能、生活質量及心功能均具有積極的影響。