早期綜合干預在首發精神分裂癥治療中的應用效果分析

河南省安陽市第七人民醫院（455000）侯志增

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年3月～2017年1月我院收治的首發精神分裂癥患者86例，根據隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組43例。觀察組男21例，女22例；年齡23～45歲，平均年齡（33.67±2.51）歲。對照組男22例，女21例；年齡24～45歲，平均年齡（33.71±2.50）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規抗精神病藥物治療，根據患者的情況調整用藥量。在此基礎上，予以觀察組患者早期綜合干預：①通過開設講座，向患者講解精神分裂癥發病原因、對身體的危害及相關治療方法，從而提高患者對疾病的認知；發放健康教育手冊，提醒患者積極學習，從而提高患者對疾病知識的掌握程度。②護理人員積極耐心與患者溝通，建立良好的護患關系；在給予患者治療前向其解釋，從而消除患者心理負擔，提高治療效果。指導患者家屬多到院陪同患者。③對患者社會和生活技能進行干預，提高患者生活自理能力；患者病情好轉時指導患者積極參加集體活動，并根據患者的表現給予相應的精神獎勵，從而使患者更快融入社會生活。

1.3 觀察指標 ①在干預前、后采用生活質量評估表（QOL）從生理、社會、心理及環境4項內容對兩組患者生活質量進行評估，每項滿分為50分，分數越高，表明患者生活質量越好。②參照PANSS評估表[1]從妄想、概念紊亂、幻覺行為、敵對性、猜疑及情感交流障礙等反面對兩組患者干預前、后陰性、陽性癥狀進行評估。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分 兩組患者干預前生活質量各項評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，對照組患者生活質量各項評分均比觀察組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 PANSS評分 兩組患者干預前陰性、陽性評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，對照組患者陰性、陽性評分均比觀察組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 比較干預前、后兩組生活質量評分(±s,分)

附表1 比較干預前、后兩組生活質量評分(±s,分)

時間 組別 生理 社會 心理 環境干預前對照組(n=43)29.78±7.36 30.53±6.42 30.68±5.47 31.68±4.27觀察組(n=43)29.68±8.35 30.54±6.38 30.53±5.45 31.53±4.25 t 0.059 0.007 0.127 0.163 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預后對照組(n=43)34.87±8.42 33.85±7.12 34.89±5.96 35.67±4.87觀察組(n=43)41.12±9.03 39.13±6.95 38.24±5.64 39.21±5.64 t 3.320 3.480 2.678 3.115 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 比較干預前、后兩組PANSS評分(±s,分)

附表2 比較干預前、后兩組PANSS評分(±s,分)

時間 組別 陰性癥狀 陽性癥狀干預前對照組（n=43） 21.69±6.36 26.46±7.42觀察組（n=43） 21.71±6.35 26.48±7.38 t 0.015 0.013 P＞0.05 ＞0.05干預后對照組（n=43） 14.54±4.42 13.54±5.12觀察組（n=43） 10.12±4.03 9.87±4.95 t 4.846 3.379 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在藥物治療下，精神分裂癥患者雖取得較好的治療效果，但患者康復后心理存在一定的影響，從而誘發疾病復發[2]。綜合干預主要以患者為中心，對患者的心理、精神及生活給予相應的指導干預，加快其回歸社會的速度。本研究結果顯示，干預后，對照組患者生活質量各項評分均比觀察組低，對照組患者陰性、陽性評分均比觀察組高，說明早期綜合干預可改善患者病情癥狀，提高生活質量。分析原因在于由于患者對精神分裂癥相關知識水平不了解，導致其出現焦慮、恐懼等負性情緒，從而加重患者病情。而根據患者的理解程度為其開設講座和發放教育手冊，從而提高患者對疾病的認知，提高治療配合度。建立良好的護患關系，積極耐心地與患者溝通并學會換位思考，從患者角度看待問題，積極為其消除心中煩惱。告知患者家屬多到院陪同患者，使其感受到關愛和重視。通過對患者日常生活技能進行指導干預，提高患者基本生活能力，改善生活質量。鼓勵指導患者積極參加集體活動，增加患者回歸社會的信念，盡快融入社會生活中。

綜上所述，在首發精神分裂癥治療中實施早期綜合干預，可有效地提高患者生活質量，改善精神分裂癥癥狀。