個體化發育支持護理對極低出生體重兒生長發育的影響

河南省焦作市第二人民醫院（454001）邢平靜 馬冬梅 劉玲玲

極低出生體重兒發育未成熟，基礎代謝低，易發生一系列臨床問題，對患兒的生長發育造成嚴重影響。為此，給予科學、有效的護理干預，可促進患兒生長，提高其生存質量[1]。因此，本研究分析了個體化發育支持護理對極低出生體重兒生長發育的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年5月我院收治的極低出生體重兒96例，依據隨機數表法分為兩組，各48例。對照組男27例，女21例；胎齡32～38周，平均胎齡（34.52±2.46）周。觀察組男29例，女19例；胎齡21～37周，平均胎齡（34.38±2.37）周。兩組患兒基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組按照極低出生體重兒的常規護理流程給予相應的護理措施，如加強患兒監護，包括：體溫、呼吸、心率、尿量等；注意保暖，可使用暖箱，調節適宜溫度，保持皮溫正常；維持水、電解質等代謝平衡，提倡早期喂養，各種操作必須嚴格無菌觀念。觀察組在對照組的基礎上予以個體化發育支持護理干預，具體如下：（1）科學評估患兒的基本情況，包括：體溫、呼吸、皮膚顏色、肌張力、姿勢、面部表情及內臟反應等，并判斷患兒對外界環境的承受能力，依據了解內容制定個體化護理方案。（2）干預措施。①營養干預。根據患兒具體情況制定相應階段的營養計劃，并結合新生兒生長發育標準，繪制生長曲線表，定期對患兒進行監測，為營養計劃提供依據。②發展性照顧。可模仿晝夜光照變化提供周期性光照，使患兒盡早建立日夜調節的生物節律，避免強烈的光線刺激。同時醫護人員應集中進行診療和護理，說話、動作輕柔，為患兒創造安靜、舒適的生長環境。③體位干預。通過對患兒的呼吸狀況、皮膚顏色、面部表情等進行觀察，及時調整患兒體位，使其保持舒適狀態。④疼痛干預。給予有效的深靜脈置管，以減少穿刺次數和減輕疼痛，實施有創操作時，通過給予安撫措施以減輕患兒的應激反應。⑤排便干預。觀察患兒喂養、排便、體重增長等情況，如患兒出現腹脹不適、便秘等情況時，應立即通知醫生，并協助處理。⑥健康宣教。在家屬探視時普及母乳喂養的有關知識，指導家屬新生兒護理的技能，記錄患兒和患兒母親的基本情況，為出院做好銜接。

1.3 觀察指標 于干預2周后測量患兒的體重增長、身高增長、頭圍增長和胸圍增長以評估兩組患兒的生長發育情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組體重增長、身高增長、頭圍增長、胸圍增長均較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒的生長發育情況對比(±s)

附表 兩組患兒的生長發育情況對比(±s)

胸圍增長（mm/周）組別 體重增長（g/d）身高增長（mm/周）頭圍增長（mm/周）對照組(n=48) 15.17±5.13 9.37±3.24 3.86±1.23 4.48±1.17觀察組(n=48) 17.62±5.22 11.43±3.31 5.12±1.32 5.41±1.25 t 2.319 3.081 4.838 3.763 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

極低出生體重兒是指出生時體重低于1500g的活產新生兒，其中以早產兒或小于胎齡兒較為常見。隨著醫學的發展，極低出生體重兒的死亡率不斷降低[2]。極低出生體重兒從子宮內分娩出來，由于全身器官發育未成熟，代謝功能較差，且對外界適應能力較差，患兒的生長發育受到影響。因此，需給予個體化發育支持護理干預，針對不同的患兒給予個性化的護理計劃。護理過程始終強調以患兒為中心的服務理念，通過評估以了解患兒的身體情況，為制定護理方案提供依據；通過營養干預、發展性照顧、體位干預、疼痛干預、排便干預、健康宣教等一系列護理措施，可為患兒提供舒適、安全的環境，增強其安全感，減輕因操作造成的疼痛，同時也有效促使患兒身心健康和生長發育。本研究對極低出生體重兒給予個體化發育支持護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組患兒的體重增長、身高增長、頭圍增長、胸圍增長均較優，說明通過個體化發育支持護理干預，可促進生長發育。

綜上所述，對極低出生體重兒實施個體化發育支持護理模式，能有效促進嬰兒的生長發育。