心血管內科靜脈輸液外滲常見原因分析及防范對策

鄭州市第七人民醫院（450000）李利娟

心血管內科疾病多為突發性疾病，發病較急，危害性大，死亡率高[1]。靜脈輸液藥物作用發揮快，已成為臨床救治心血管疾病最主要藥物治療方式。但靜脈輸液常發生液體外滲現象，導致患者產生皮下組織炎癥，甚至危害患者生命。因此需要對心血管內科靜脈輸液外滲現象進行分析，并進行預防、管理，以提高患者臨床治療效果[2]。本研究通過對心血管內科靜脈輸液外滲現象進行回顧性分析，找出外滲常見原因并提出防范對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2015年4月～2016年11月在我院心血管內科進行靜脈輸液治療的152例患者病例作為本次研究對象進行回顧性分析。將在靜脈輸液中出現液體外滲現象的49例患者作為觀察組，將未出現液體外滲現象的103例患者作為對照組。患者年齡均在18～70歲，經臨床確診為心血管內科疾病，且進行靜脈輸液治療。

1.2 方法 將所有病例一般資料進行分類整理，并根據臨床治療方案及護理記錄等分析其靜脈輸液液體外滲現象發生情況及主要發生原因。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS18.0處理，以均數±標準差（±s）計量，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）計數，組間差異分析采用X2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 液體外滲發生情況 152例病例中，49例患者出現液體外滲現象，總發生率為32.24%（49/152）。其中36例為輕度外滲，表現為局部組織疼痛、紅腫，13例為重度外滲，出現局部組織潰瘍、壞死癥狀；化學藥物外滲26例，非化學藥物外滲23例。

2.2 疾病類型比較 兩組疾病組成差異無統計學意義（P＞0.05），詳見附表。

2.3 液體外滲原因 ①疾病因素。由于心血管內科疾病為心臟與血管雙重病變，患者大多心臟功能下降，血流減弱，血管硬化，因此靜脈輸液時向靜脈穿刺難度增大，且血管脆弱易導致穿刺失敗，從而使液體外滲。②藥物因素。若輸送藥物濃度過高，或刺激性較大，經靜脈直接進入血管易對血管壁細胞造成影響，使血管通透性增大而導致液體外滲。③患者因素。患者治療時不認真配合治療或不注意保護穿刺部位，造成輸液針頭易位，導致液體無法流入血管而外滲。④護理人員因素。護理人員技術不過關或缺乏經驗，會出現無法快速準確將輸液針頭穿刺到血管中等情況。

2.4 防范對策 ①血管選擇。避開疤痕、炎癥等部位，盡量選擇血管彈性好、粗細合適、位置方便的血管進行穿刺，以保證穿刺成功。可設置留置針，避免反復穿刺對患者造成傷害，便于進行下次輸液操作。②液體性能。注意藥物性能，并調整液體配制濃度及輸送速度，避免局部藥物濃度過高或藥物強刺激，影響患者血管通透性，導致血管壁損傷。③加強管理。加強對醫護人員的管理，對護理人員進行考核，并開展護理工作培訓，確保其靜脈輸液技術合格且能夠熟練進行穿刺，減少護理人員操作失誤。對護理人員進行心理引導，端正其工作態度，保證護理人員認真工作，不隨意對待患者。

附表 疾病類型比較(例,%)

3 討論

本研究結果顯示，液體外滲現象總發生率為32.24%（49/152），將出現液體外滲現象的49例患者作為觀察組，將未出現液體外滲現象的103例患者作為對照組，兩組性別、年齡相比差異無統計學意義，觀察組BMI指數明顯高于對照組，文化程度明顯低于對照組，病程明顯短于對照組，兩組疾病組成差異無統計學意義，說明液體外滲與性別、年齡、疾病類型無關，患者BMI指數越高、文化程度越低、病程越短則液體外滲發生可能性越高。此外，疾病導致患者血管性質變差、藥物濃度過高、患者配合度低及護理人員能力不足等均與液體外滲有關系，因此應采取相應措施如選擇合適血管、改善液體性能、加強對患者的護理、加強對護理人員的護理等措施，以降低液體外滲發生的可能性。

綜上所述，通過對心血管內科靜脈輸液外滲常見原因進行分析，并提出相應防范措施，有助于預防及改善靜脈輸液外滲現象發生，提高臨床治療效果。