延續性護理對冠心病患者治療依從性及預后的影響

河南省胸科醫院（450003）齊艷梅 朱永慧 孫琳

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2013年1月～2016年1月在本院診治的冠心病患者中抽取180例作研究對象，隨機分成研究組、對照組，均90例。其中，研究組中男46例，女44例；年齡為58～79歲。對照組中男47例，女43例；年齡為60～79歲；兩組年齡和性別等基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者應用常規護理，即叮囑患者遵醫囑用藥，并合理飲食，多進食易消化、清淡、低鹽低脂類食物，培養少食多餐、戒煙酒等良好生活行為習慣等；上述護理內容均在患者出院當日完成，指導患者定期來院復查。

研究組在上述護理基礎上加用延續護理，即建立個人健康檔案，明確患者個人信息、住址、聯系電話等，并通過各種途徑展開護理干預，其護理內容包括：①電話隨訪。期間詳細了解患者用藥情況、病情、運動情況、心理狀態、飲食規律、戒煙控酒情況等，并提供相應指導；②網絡隨訪。以發布“健康小貼士”等途徑，增加患者對冠心病自我護理管理手段方面的了解；同時，在網絡平臺上鼓勵患者提出疾病相關問題，并及時予以專業解答，進一步增進患者對自身病情和治療方式的了解，改善其在治療期間的配合行為；③家庭隨訪。期間應用語言溝通技巧，增加患者好感，充分了解其用藥、飲食、運動、作息、日常生活方面情況，并及時解除治療期間出現的問題，排除干擾因素等。④預約復診。并叮囑患者一旦有癥狀，可隨時復查。

1.3 觀察指標 ①統計兩組的心臟不良事件發生率；②評估兩組在遵醫囑用藥、作息、戒煙酒、飲食、運動方面的依從性；按照“完全依從、依從、一般、不依從”四級標準，對上述單個項目進行評分：3分、2分、1分、0分，總分范圍是0～15分，總分10分以上為依從，不足10分為不依從，依從性=依從者人數/總人數100%。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS20.0統計，計量資料、計數資料分別使用均數±標準差（±s）、例數（n）表示，計量資料與組間率（%）對比則實行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結果

2.1 心臟不良事件發生率 研究組患者的心臟不良事件發生率是2.22%，同對照組患者心臟不良事件發生率11.11%相比較低，有統計學差異（P＜0.05），詳見附表。

2.2 治療依從性 研究組患者共90例，依從者89例，不依從者1例，其治療依從性是96.67%；對照組患者共90例，依從者79例，不依從者11例，其治療依從性是87.78%；兩組治療依從性比較有統計學差異（x2=4.957，P=0.026）。

附表 兩組患者的心臟不良事件發生率比較(n,%)

3 討論

冠心病是內科常見的一種心臟病，目前多采取介入治療，其有效性較高，但患者術后需長期遵醫囑用藥，并積極控制危險因素，促使心臟康復。然而，大量臨床實踐研究證明，常規護理無法有效改善患者遵醫行為，其治療依從性普遍較低[1]。

鑒于此，有學者建議對冠心病患者采取延續護理[2]。延續護理是一種專門針對患者出院后護理的、規范化和連續性醫療服務措施，用于冠心病患者出院后護理中，可打破醫院護理的空間局限性，延長護理時間，進一步增加患者對自身疾病相關知識的了解，引導其主動參與冠心病護理管理工作中。在本研究中，研究組患者主要通過電話隨訪、家庭隨訪、網絡隨訪和預約復診方式展開延續性護理，有助于臨床醫師充分掌握患者病情變化、用藥以及日常生活狀態，及時排查不利因素，并強調了患者隨時復查，可保證患者出院后的安全性；同時，延續護理可為患者建立交流平臺，促進病友交流，進一步增強其對自身疾病的了解。結果提示，研究組心臟不良事件發生率是2.22%、治療依從性是96.67%，相較于對照組患者，優勢明顯，證明了延續性護理對冠心病患者治療依從性及預后的積極影響。

綜上所述：冠心病患者在常規護理基礎上可加用延續性護理，可改善預后、提升依從性。