氟烷復合右美托咪啶用于小兒日間手術的臨床效果分析

河南省平頂山市中醫醫院（467000）郭方方

小兒日間手術時患兒無需住院即可進行手術治療，是現今小兒臨床手術的首選方法。根據臨床研究報道提示[1]，應用七氟烷聯合右美托咪啶進行小兒日間手術麻醉，可使治療效果得到有效保障，患兒蘇醒后的不良反應發生率較低。因此，我院選取64例行小兒日間手術的患兒作為研究對象，對比觀察氟烷復合右美托咪啶的臨床應用效果，現整理匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取我院收治的行小兒日間手術患兒64例作為研究對象，選取時間為2016年4月～2017年4月，隨機分為對照組與觀察組，各32例，對照組男20例，女12例，年齡區間為4～11歲，平均年齡為（7.6±0.3）歲；觀察組男22例，女10例，年齡區間為4～10歲，平均年齡為（7.4±0.5）歲；兩組患兒在年齡、性別、病程區間等方面比較，組間比較差異不存在統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患兒術前均給予禁食、禁飲護理，術前未給予任何麻醉前藥物；進入手術室后，連接心電監護儀、對患兒的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征給予密切監護?；純壕谑中g前靜脈注射丙泊酚1mg/kg，然后采用面罩進行吸入麻醉誘導，麻醉誘導藥物為8%七氟烷，同時根據患兒的手術強度、患兒的生命體征變化情況，對麻醉藥物的濃度進行調整，保持麻醉平穩狀態。術中持續麻醉依舊采用面罩8%七氟烷吸入，保留患兒的自主呼吸能力。術畢前30min，對照組患兒給予靜脈推注生理鹽水10ml，研究組患兒靜脈推注0.2μg/kg右美托咪啶，靜脈推注時間超過2min。

1.3 觀察與評定指標 每隔5min對患兒的生命體征情況進行記錄，同時記錄患兒的意識恢復時間與恢復程度；同時對患兒麻醉蘇醒后的惡心、嘔吐、精神異常、呼吸抑制、低血壓、心動過緩等不良反應的發生情況進行觀察，并進行記錄統計。鎮靜評分采用Ramsay評分作為評價標準：無鎮靜時評1分，鎮靜滿意評2～4分，鎮靜過度評4分。鎮痛評分采用視覺模擬評分，總分10分，分數大于4分代表鎮痛無效，分數越低代表鎮痛效果越佳。

1.4 統計學分析 計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，以SPSS20.0軟件對組間數據進行統計分析，若P<0.05，則組間數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患兒在蘇醒時間、拔氣管時間、蘇醒后鎮痛評分、鎮靜評分四個方面均優于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05，如附表1所示。

2.2 觀察組患兒術后不良反應發生率低于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05，如附表2所示。

附表1 兩組患兒臨床指標對比(±s)

附表1 兩組患兒臨床指標對比(±s)

分組 n 蘇醒時間(min) 拔氣管時間(min) 鎮痛評分(分)鎮靜評分(分)對照組 32 8.8±1.1 7.8±0.5 6.8±0.4 5.6±0.7觀察組 32 6.1±1.2 6.8±0.4 7.8±0.3 3.2±0.5 t 8.7764 8.2639 10.5830 14.7629 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 兩組患兒術后不良反應發生情況對比(n,%)

3 討論

七氟烷是一種臨床新型的吸入麻醉氣體，由于療效佳，安全性高，在小兒日間手術中得到了廣泛應用，但患兒術后蘇醒后易出現躁動等不良反應，對于患兒的健康會造成嚴重不良影響[2]。根據臨床實踐發現，術后給予患兒右美托咪啶，可使患兒在應用七氟烷麻醉誘導術后出現的躁動等不良反應有效降低[3]。右美托咪啶是一種具有高選擇α2腎上腺素能受體激動劑的一種，可作用于周圍中樞神經系統，對于其他器官組織的α2腎上腺素也具有影響作用，對于神經元交感活動與放電具有抑制作用[4]，可使百日咳毒素敏感性G蛋白活化，使鉀離子通透性提高，具有良好的鎮痛、抗焦慮、鎮靜效應。與此同時，右美托咪啶復合七氟烷麻醉后，患兒蘇醒時的鎮痛與鎮靜效果較為理想[5]。對于3歲以上患兒蘇醒期內，患兒家長要在床旁陪護，使患兒的緊張感與陌生感有效降低，穩定患兒情緒，在術前對患兒的性格與愛好進行了解，術后蘇醒期給予針對性護理干預，對于內向型患兒需要給予更多的耐心，從而使患兒蘇醒后的躁動等不良反應有效降低[6]。

本次研究中觀察組患兒應用七氟烷復合右美托咪啶聯合麻醉鎮靜，對照組患兒給予七氟烷與生理鹽水進行誘導麻醉，觀察組患兒的蘇醒時間、拔管時間均早于對照組，鎮靜評分與鎮痛評分低于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05，同時觀察組患兒蘇醒后的不良反應發生率低于對照組，P<0.05，存在統計學意義，結果表明應用七氟烷復合右美托咪啶的臨床應用效果顯著，具有較高的鎮靜鎮痛作用，不良反應發生率較低。

綜上所述，在小兒日間手術中應用七氟烷復合右美托咪啶進行麻醉鎮靜，可使患兒蘇醒時間有效縮短，縮短拔管時間，具有較高的鎮靜與鎮痛效果，術后患兒的不良反應發生率較低，安全性較高，值得臨床推廣應用。