西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者體質(zhì)量指數(shù)及FPG、2hPG水平變化的影響

河南省湯陰縣人民醫(yī)院（456150）盧軍

2型糖尿病是臨床上比較常見的高發(fā)性疾病，會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，損傷患者的身體功能。本次研究以2型糖尿病患者為對(duì)象，通過采用不同的治療方案，觀察患者用藥后的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將2015年1月～2017年1月入院治療2型糖尿病的80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各40例。研究組中男22例，女18例，年齡49～75歲，平均（65.7±5.8）歲；對(duì)照組中男24例，女16例，年齡50～77歲，平均（66.6±5.5）歲。研究納入患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且都簽有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的身體功能障礙或處于妊娠哺乳期，有藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素（國藥準(zhǔn)字H20133107，諾和諾德中國制藥有限公司）治療，初次用量為0.2u·kg-1，每晚睡前進(jìn)行皮下注射，根據(jù)患者空腹血糖（FPG）水平變化狀況，每隔3天，增加2U，直至FPG指標(biāo)恢復(fù)正常值（3.9～7.2mmol/L）。研究組采用西格列汀與甘精胰島素（注冊(cè)證號(hào)：S20030078，長(zhǎng)春天誠藥業(yè)有限公司）治療，西格列汀（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，國藥準(zhǔn)字J20140095）用量為100mg/次，1次/d，并及時(shí)調(diào)整甘精胰島素劑量，用法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）指標(biāo)、餐后2h血糖（2hPG）與低血糖發(fā)生狀況。FPG、2hPG指標(biāo)可采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)都采用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異檢驗(yàn)分別用x2和t表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的FPG、2hPG與BMI指標(biāo)比較 兩組治療前后的2hPG、FPG指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但其治療后的上述觀察指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，且研究組治療后的BMI指標(biāo)值明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較 對(duì)照組中6例低血糖，低血糖發(fā)生率為15.0%（6/40），研究組中僅1例低血糖，低血糖發(fā)生率為2.5%（1/40），研究組的低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后的FPG、2hPG與BMI指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

附表 兩組患者治療前后的FPG、2hPG與BMI指標(biāo)對(duì)比(n,±s)

FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) BMI(kg/m2)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后組別(n=40)對(duì)照組 11.3±1.6 6.8±1.5 14.5±2.4 7.7±2.0 24.3±2.6 25.8±2.6研究組 11.6±1.7 6.7±1.4 14.4±2.6 7.8±2.1 23.7±2.7 23.8±2.4 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬于患病率較高的慢性終身性疾病，由于無法根治，療效不佳，且會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，而影響患者正常的生活與工作。臨床治療通常以降低患者的血糖水平，改善患者的身體機(jī)能為主。甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，采用皮下注射時(shí)會(huì)形成微沉淀，無明顯的峰值曲線，能有效控制血糖水平，可預(yù)防空腹或餐后低血糖的發(fā)生[1]。西格列汀是治療2型糖尿病的新型降糖藥，有助于促進(jìn)胰島素釋放，抑制胰高糖素，增加胰島β細(xì)胞增殖，與甘精胰島素聯(lián)用時(shí)，能增強(qiáng)甘精胰島素的療效。此次研究通過給予不同組別患者預(yù)混胰島素及西格列汀結(jié)合甘精胰島素治療，結(jié)果顯示兩組患者治療后的FPG、2hPG、BMI指數(shù)明顯低于治療前，各組間的上述指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，表明以上兩種治療方案都有助于降低患者的血糖水平，但研究組治療后的BMI指標(biāo)值、低血糖發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，主要原因?yàn)槲鞲窳型∧茉黾踊颊叩娘柛垢校瑴p少了患者食物攝入量。且西格列汀在發(fā)揮降糖作用時(shí)，對(duì)葡萄糖對(duì)一定依賴性，可降低患者發(fā)生低血糖的幾率[2]。

綜上所述，2型糖尿病患者在采用西格列汀與甘精胰島素治療后，既有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，又能避免患者出現(xiàn)低血糖，因而更適合應(yīng)用于臨床。