年輕恒牙Vitapex糊劑根尖誘導成形的臨床觀察

廣東省佛山市順德區第二人民醫院（528303）洪卓酌 晏祥任 劉磊

年輕恒牙在其剛萌出的時候由于牙根未發育完全，易在外傷、齲齒、畸形等影響下誘發恒牙根尖周病變（感染、壞死）或牙髓炎癥、壞死，從而導致牙根停止發育[1]。目前臨床較為推崇根尖誘導成形術治療，但不同藥物使用臨床治療效果會有所差異，本文觀察Vitapex糊劑用于根尖成形誘導的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次以2014年1月～2017年4月60例入院行年輕恒牙治療的患者為研究對象，對照組28例，年齡8～17歲，平均年齡（11.8±2.5）歲，男12例、女16例；觀察組32例，年齡8～16歲，平均年齡（11.7±2.4）歲，男14例、女18例，資料組間比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 患者確診疾病后均行X線攝片，了解患者牙根情況，同時測量根管長度，術中患者開髓、清除壞死、感染根髓及組織，以生理鹽水、3%雙氧水交替沖洗根管。急性炎癥者開放引流，在炎癥控制后再常規預備根管，將根管干燥后，將消毒力強的藥物樟腦酚封于管內。操作中避免損傷根尖、牙乳頭，1周后復診，若無滲出、不適，干燥根管，對照組使用氫氧化鈣糊劑注入，將藥物以螺旋輸送器導入根管，深度在距根尖2mm處。觀察組使用Vitapex糊劑注入，將Vitapex注射器插入根管，深度在近根尖1/3處，加壓注入藥劑，同時邊推邊緩慢退出，直到根管口有糊劑溢出時停止。充填完成后兩組均以氧化鋅墊底填充窩洞、磷酸鋅水門汀封管，最后拍攝X片，了解充填情況，術后3、6個月復查，觀察根尖形態、根尖周病變情況，在牙根形成、病變消失后，可去除材料，常規預備根管、填充根管，擇期修復牙冠。

1.3 療效評價 比較臨床兩種不同誘導術患者根尖成形效果，療效評判標準：治愈：術后患者癥狀（牙叩痛等）消失，咀嚼功能恢復正常，根尖區黏膜正常，X線檢查，根尖周病變消失，牙根延長、喇叭口縮小、根尖閉合，根尖形成。改善：治療后患者咀嚼功能恢復、患牙無叩痛癥狀，咬合無異常，X線檢查根管腔無明顯變化、根尖周病變有好轉，牙根無延長，根尖有鈣化物封閉但未完全形成。無效：術后患牙叩痛無明顯改善，咀嚼功能未恢復，咬合功能異常，X線檢查根尖周病變無明顯變化，根尖未閉合，無鈣化物形成。

1.4 統計學分析 數據以SPSS16.0系統行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，結果以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

治療效果情況比較，觀察組治愈率、無效率為81.3%、6.2%，對照組為64.3%、17.8%，組間比較觀察組治療效果理想P<0.05，具體見附表。

附表 治療效果情況(例)

3 討論

有研究表明，年輕恒牙牙根發育需要牙乳頭、牙髓參與，故臨床在治療時想要促使患者根尖成形，就需要恢復患者牙髓、牙乳頭的活力[2]。根尖誘導成形術是目前臨床推薦的治療方式，但不同的誘導藥物臨床治療效果會有一定差異。本次研究結果顯示對照組治療率為64.3%，觀察組治療率為81.3%，觀察組治療效果理想，P<0.05。對照組使用氫氧化鈣藥物雖能抑制細菌生長，加快根尖周組織細胞分化，延長牙根，封閉根尖孔，但其使用時需要人為調拌，導致被污染可能性增加。且此藥溶于水，易被吸收，遠期效果較差，填充操作較為困難，這些均對臨床治療效果造成影響，而Vitapex糊劑不僅有殺菌、消毒、防腐的作用，還有良好的絕緣性、防水性，從而避免藥物被吸收[3]。Vitapex糊劑凝固點低，臨床具有良好滲透性、流動性，故臨床充填操作難度降低，且其X線顯影良好，利于臨床觀察充填效果及藥物吸收情況[4]。

綜上所述，臨床在對年輕恒牙進行根尖成形誘導時，使用Vitapex糊劑，療效理想。