胸腰段脊柱骨折脫位患者采用短節段椎弓根釘內固定治療的效果分析

河南省泌陽縣中醫院（463700）王增宇

胸腰段脊柱骨折可導致脊柱損傷，這就增加了臨床的治療難度[1]。本文選取于我院進行治療的38例胸腰段脊柱骨折脫位患者作為該次研究主體，現報道如下。

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 將2015年9月11日～2016年9月15日于我院進行治療的38例胸腰段脊柱骨折脫位患者作為研究對象，患者中男女比例為21∶17，年齡18～68歲。在手術之前進行CT、MRI檢查，患者確診為胸腰段脊柱骨折脫位，確診后進行短節段椎弓根釘內固定治療。

1.2 治療方法 ①手術方法。在手術之前需要進行脊柱固定，并進行激素治療、神經營養治療等，并對患者的生命體征變化展開密切的監測。手術時患者行全麻，取俯臥位，腹部需懸空，C型臂之下病椎體表定位。將傷椎作為中心，進行常規后正中入路進行切開，完全暴露受損椎體、相鄰上下椎棘突、椎板以及小關節。透視傷椎定位，在傷椎、上下鄰椎體的頂點作為進釘點，進釘的防線和矢狀面夾角呈0°以及橫切面夾角呈5°～15°，之后依次將椎體兩側開口，開路進針。之后T10～L3會增大，進行骨道的探查，將克氏針置入其中，之后再次經過透視進行定位良好，根據位置、上下椎體間角度將適合的椎弓根釘置入，進行椎管減壓，并進行硬脊膜、神經根的探查，將前方骨塊復位，接觸脊髓壓迫。應用雙側縱向連接棒將復位撐開，重建脊柱排列并恢復其高度，檢查硬脊膜受壓情況，之后植骨。②術后處理。術后進行切口的沖洗，并逐層關閉。創口內需將1根負壓引流管放置，進行常規的48小時負壓引流，應用抗生素、脫水劑、營養神經類藥物進行治療。在術后四天需要加強床上翻身、雙下肢主動活動和被動活動，手術后12天需要拆線，術后3～4周進行胸腰段支架并逐步展開功能鍛煉。

1.3 觀察指標 對兩組患者術中出血量、手術時間、術中透視時間、術后一年狀況進行分析。

1.4 統計學研究 整理好相關實驗數據后通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過率（n，%）表示，計量資料通過（±s）表示，兩組數據對比后，若P＜0.05則可證實統計學意義成立；若P≥0.05，則可證實研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。

2 結果

患者術中出血量、手術時間、術中透視時間分別為（153.75±21.03）ml、（150.37±52.85）min、（13.74±4.26）min。患者術后未出現脊髓損傷或神經功能損傷惡化，患者內固定穩定，沒有出現脫落。其中4例患者在術后出現遺留性腰背疼痛，術后需要進行長期的藥物治療。與術前相比較，患者術后一年的AMS評分、椎體壓縮比、椎管狹窄率以及CObbs角明顯優于術前，術前、術后的數據對比，組間存有顯著差異（P<0.05）。詳見附表。

附表 術前和術后一年治療效果比較分析

3 討論

由于腰椎段脊柱骨折脫位會損傷脊柱的穩定性，傳統手術無法保障患者的治療效果。短節段椎弓根內固定術能夠重建并且恢復患者脊柱穩定，該手術創傷小，手術時間短，可減輕患者的治療痛苦，保障術后神經功能的恢復[2]。本研究結果顯示，患者術中出血量、手術時間、術中透視時間分別為（153.75±21.03）ml、（150.37±52.85）min、（13.74±4.26）min。與術前相比，術后一年的AMS評分、椎體壓縮比、椎管狹窄率以及CObbs角明顯優于術前，術前和術后的數據對比，組間存有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，短節段椎弓根釘內固定應用在胸腰段脊柱骨折脫位治療之中，安全且可靠，可促進患者恢復，值得推廣。