中西醫結合用于防治婦產科壓瘡的護理要點初探

俞紅蘭

（江西省信豐縣人民醫院產科，江西 信豐 341600）

壓瘡主要是由于局部組織長時間受到壓迫、局部的血液循環系統功能出現障礙，從而導致組織處于缺血、缺氧狀態下，正常生理功能減弱甚至完全喪失，進而形成的一種以局部皮膚潰爛、壞死為主要特征表現的病理學變化[1]。受壓和缺乏足夠的脂肪組織進行保護、無肌肉進行包裹、肌層厚度相對較薄的骨隆突位置發生壓瘡事件的可能性較大[2]。本文分析婦產科住院治療患者接受中西醫結合護理干預以預防壓瘡事件發生的臨床價值。現將研究的內容和結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月—2017年9月在我院進行治療的94例婦產科患者，通過隨機分組法將其分成對照組和觀察組，每組47例。對照組患者年齡31～68歲，平均（46.3±5.0）歲；已婚患者31例，未婚患者16例；已產患者28例，未產患者19例；發病至入院時間1～12 d，平均（5.4±0.9） d；觀察組患者年齡34～69歲，平均 （46.1±5.4）歲；已婚患者33例，未婚患者14例；已產患者30例，未產患者17例；發病至入院時間1～14 d，平均（5.2±0.6）d。2組上述一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究對象均自愿參與研究，且經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組實施常規婦產科護理。觀察組實施中西醫結合護理干預：①采用我院自制的壓瘡膏在出現壓瘡患者的局部位置進行均勻的涂抹，其主要藥物組成包括當歸、白芷各15 g，黃連、黃芪各10 g，紫草、地榆各5 g，將壓瘡膏均勻地涂抹在無菌紗布上，厚度控制在2 cm左右，之后使藥物與觸創面之間直接接觸，每日堅持為患者換藥1次，連續用藥7 d；②心理護理：患者在接受手術治療后，通常情況下會產生煩躁、郁悶等不良情緒，如果在術后治療期間出現壓瘡，會使不良心理狀態進一步加重，相關護理人員在實際工作中，需要對患者的情緒變化情況給予及時的關注，使不良情緒在第一時間得到有效的舒緩，積極鼓勵患者主動地配合治療，使疾病治療效果提高，有效防止術后壓瘡事件的發生；③基礎護理：在手術治療結束后，護理人員應該提醒患者及其家屬合理安排飲食，保證蛋白質、維生素等相關營養物質的攝入量充足，也可以根據患者的實際口味，為其制定針對性的飲食方案，同時還應該鼓勵患者積極的參與到各項健康鍛煉當中，臥床期間多翻身，可以在護理人員及家屬的幫助下進行，翻身后對受壓的局部進行按摩；④減少垂直壓力：在日常工作中需要著重增加患者病房的巡視，防止局部皮膚受壓，至少每2 h就應該變換1次體位，骨隆突位置需要放置支撐物，使全身各處垂直壓力的受力狀態能夠分布均勻。另外，可以選用質地較軟的布對容易出現擦傷的突出位置進行適當的包裹，以肘、足跟等位置最為多見。避免產生剪力。

1.3 觀察指標 （1）治療期間出現壓瘡事件情況；（2）住院總時間；（3）對婦產科護理的滿意度；（4）護理前后生活質量和心理狀態評分。

1.4 滿意度評價標準 采用滿分為10分的不記名打分問卷，在婦產科治療計劃全部實施完畢，患者出院的當天，調查護理服務滿意度。如果分數超過80分可以定為滿意，如果分數不足60分則定為不滿意，其余均可定為基本滿意[3]。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS 18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，并以（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療期間出現壓瘡事件情況比較 觀察組患者治療期間僅出現2例壓瘡事件（壓瘡發生率4.3%），少于對照組的8例（壓瘡發生率19.1%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院總時間比較 對照組患者共計住院治療（7.21±0.56） d，觀察組共住院治療 （5.03±0.28） d，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對婦產科護理的滿意度比較 觀察組患者對婦產科護理的滿意度達到93.6%，高于對照組的78.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細研究數據見表1。

表1 2組對婦產科護理的滿意度比較 [例(%)]

2.4 護理前后生活質量和心理狀態評分比較 觀察組患者護理前后生活質量和心理狀態評分的改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 2組護理前后生活質量和心理狀態評分比較（例，x±s）

3 討論

婦產科壓瘡大多數情況下都會出現在年老體弱、活動能力相對較差的手術治療患者中，壓瘡目前在臨床也被稱為壓力性潰瘍、褥瘡，壓瘡的出現可能導致多種合并癥的產生，據相關領域所進行的研究報道稱，每年在全國范圍內，死于壓瘡及其并發癥的患者人數在60000人左右[4-5]。

近年來臨床及相關領域所進行的研究結果顯示，導致婦產科患者在住院治療期間出現壓瘡事件的主要危險因素包括以下幾個方法：①垂直壓力：垂直壓力是目前臨床上公認的導致壓瘡出現的主要原因，以骨頭粗隆突出位置出現的壓瘡最為常見。在手術治療后如果患者需要長時間臥床，則承受垂直壓力的時間就會明顯延長。另外長期坐輪椅、石膏內部不光滑等多種原因都會導致垂直壓力過大，使皮下毛細血管受到一定的壓迫，壓力超過血管實際承受能力的時候，發生病變壞死的可能性較大。②營養因素：長期缺乏營養攝入，肌肉就會發生萎縮，受壓位置缺乏足夠的保護，進而會導致壓瘡的出現。

在臨床實際工作中，根據上述因素，對婦產科住院治療患者實施中西醫結合護理干預，可以有效預防壓瘡事件發生，使患者在住院期間保持良好心態，從而縮短住院治療時間，使生活質量和護理滿意度得到同步提升。