中西醫結合治療急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損的影響分析

何清平

（江西省鷹潭市人民醫院康復科，江西 鷹潭 335000）

中醫學將缺血性腦卒中病癥歸屬到中風范圍內。該疾病發病較急，對患者造成的死亡率和致殘率相對較高，患者生命安全以及生存質量受到了較大的威脅[1]。為了提高對患者的搶救成功率，并加快患者康復速度，應對其采用有效的治療方法，對缺血性腦卒中患者應用中西醫結合方法取得了較好的療效，且受到了醫學界的高度重視。本文主要分析了對急性缺血性腦卒中患者采用中西醫結合治療方法后，對患者神經功能缺損情況造成的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院選取86例急性缺血性腦卒中患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為2組，每組43例，參考全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準[2]，且經磁共振成像 (MRI)或CT證實存在缺血性腦梗死病灶。對照組男25例，女18例；年齡60～81歲，平均年齡（69.59±6.47） 歲。觀察組男26例，女17例；年齡61～81歲，平均年齡（70.89±6.47）歲。2組一般資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 2組患者均給予降血壓、血糖以及顱內壓治療方法，并進行抗感染治療。對照組采用西醫治療方法，予阿司匹林（廣東九明制藥有限公司，國藥準字：H44021139），每次服用150 mg，每天服用1次；奧扎格雷鈉（武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字：H20065271），將80 mg該藥物加入到含量為5%的250 mL葡萄糖中，每日靜脈滴注1次[3]。

觀察組采用中西醫結合治療方法，在對照組基礎上加用腦栓通膠囊（藥材成分：郁金，天麻，蒲黃，赤芍，漏蘆），每次服用3粒，每日服用2次；化痰通絡湯（藥材成分：丹參20 g，香附15 g，法半夏10 g，白術10 g，天麻10 g，酒大黃5 g，三七3 g）；益氣化瘀湯（藥材成分：黃芪30 g，赤芍15 g，當歸10 g，桃仁10 g，草紅花10 g，柴胡10 g，川芎5 g）[4-5]。水煎服，每日服用1劑，分早晚服用。2組均治療4周后分析。

1.3 觀察指標 分析2組患者神經功能缺損情況（采用MESSS量表評價，分數越高，表示神經缺損越嚴重）、治療效果（顯效：患者神經功能缺損情況顯著改善；有效：患者神經功能缺損情況出現好轉；無效患者神經功能缺損情況未改變）、血液流變學指標情況（分析2組血液黏度、高切、低切、紅細胞壓積以及纖維蛋白原情況）、日常生活能力評分（采用Barthel評定量表分析，分數越高，表示患者日常生活能力越好）和中醫癥狀評分（總分10分，0～3分：癥狀輕微；3～6分：中度癥狀；大于6分：癥狀嚴重）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%） 表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者神經功能缺損情況和日常生活能力評分比較 觀察組神經功能缺損情況低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者神經功能缺損情況和日常生活能力評分比較（x±s，分）

2.2 2組血液流變學指標情況比較 觀察組血液流變學指標情況優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者血液流變學指標情況比較 （x±s）

2.3 2組治療效果分析比較 觀察組治療效果高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 2組患者治療效果分析 [例(%)]

2.4 2組中醫癥狀評分比較 治療前，觀察組中醫癥狀評分為（8.75±1.11） 分，對照組中醫癥狀評分為（8.69±1.09） 分，t=0.253，P=0.801；治療后，觀察組中醫癥狀評分為（2.64±0.03） 分，對照組中醫癥狀評分為（4.46±0.16） 分，t=73.313，P=0.000。觀察組中醫癥狀評分低于對照組，P＜0.05。

3 討論

缺血性腦卒中屬于急危重癥疾病。西醫研究表明引發缺血性腦卒中的主要原因是患者腦部發生供血障礙以及腦組織出現缺血或缺氧現象對患者神經功能造成損傷[6-7]。中醫學認為患者出現缺血性腦卒中的主要原因是體內內傷瘀積、過度勞累、飲食不節以及氣虛邪中等[8]。主要病理機制為陰陽失調和氣血逆亂。雖然患病部位在心臟和腦部，但是與患者肝臟和腎臟部位聯系密切。患者臟腑功能受到損傷后，體內風、火、氣瘀積過多，從而導致患發該疾病[8]。肝腎陰虛和氣血衰少是誘發該疾病的根本原因。因此，在臨床治療中應將調節患者陰陽氣血和調理臟腑作為治療的主要目的。

本研究顯示，應用中西醫結合方法治療急性缺血性腦卒中患者，患者神經功能缺損情況和中醫癥狀評分會顯著降低，改善其血液流變學指標情況，治療效果較好，2組比較，P＜0.05，主要原因為：腦栓通膠囊為中藥藥物，該藥物中蒲黃的主要作用為擴張血管，也具有降血脂、血壓、抗氧化以及阻止血小板聚集等作用，對患者腦部細胞產生較強的保護作用；赤芍的主要作用為鎮靜、抗驚、防止發生血栓以及阻止血小板凝集[10]；郁金的主要作用為降血脂和阻止動脈粥樣硬化；天麻的主要作用為抗驚厥和改善患者腦部皮層功能，同時，也具有一定的降血壓功能，有助于增加患者耐缺氧的能力；漏蘆主要作用為降血脂和清除腦部自由基，對患者大腦具有較好的保護作用。化痰通絡湯具有平熄肝風和痰消瘀散的作用；益氣化瘀湯具有改善氣血流通的作用，確保患者神經機能通暢，從而使患者整體機能正常運行[11]。

綜上所述，對急性缺血性腦卒中患者應用中西醫結合治療方案有助于改善患者神經功能缺損情況，安全性高，值得應用。