中藥補腎序貫療法治療卵巢功能減退臨床分析

張 平黃邦萍

（1 江西省興國縣第二醫院中醫科，江西 興國 342400；2 江西省興國縣人民醫院中醫科，江西 興國 342400）

卵巢作為女性關鍵的生殖器官，主要功能就是維持女性正常的內分泌水平以及生育能力。隨著機體的衰老，卵巢的功能也在衰老，這個過程往往是緩慢，并且循序漸進的[1]。本文選取我院接收治療的60例卵巢功能減退患者作為研究對象，觀察、分析在卵巢功能減退患者治療中，中藥補腎序貫療法的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院2016年1月—2017年12月卵巢功能減退患者60例作為研究對象，每組30例，試驗組患者年齡22～40歲，平均年齡（31.2±4.4） 歲。對照組患者年齡22～43歲，平均年齡（32.5±4.1） 歲。2組基本資料，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：40歲前發生周期縮短或者月經稀發，持續超過3個周期者；伴隨著圍絕經期癥狀；10 mIU/mL＜血FSH ＜40 mIU/mL或者伴有E2水平降低。中醫辨證標準：月經后期量少或者經閉或月經先期，量減少，淋漓不干凈，或伴隨頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠煩躁、舌淡紅，脈細小數，辨證屬于腎陰虛者。

1.3 納入標準 所有患者3個月內均未使用任何性激素類藥物及避孕藥物；均無明顯不適癥狀，無腦、心、腎等嚴重器質性疾病的健康婦女；均自愿參與本次研究；在治療干預前簽署《知情同意書》[1]。

1.4 排除標準 所有患者均排除由于腫瘤等特殊器質性疾病或先天因素致使的月經閉經或者不調；排除合并肝、心腦、腎等嚴重原發病者；排除對研究藥物有禁忌證者；排除精神疾病者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 對照組患者應用西藥雌孕激素序貫療法。口服戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司生產，批號：國藥準字J20080036），于月經周期或撤藥性出血第5天開始服，每天1 mg，連服21 d；黃體酮膠囊（浙江仙據制藥股份有限公司生產，批號：國藥準字H20041902），于月經周期或撤退性出血第16天開始服，每天100 mg，連服10 d。1個療程為3個月經周期。

1.5.2 試驗組 試驗組患者應用中藥補腎序貫療法。分4期，主方補腎方：熟地黃12 g，枸杞子15 g，山萸肉12 g，菟絲子15 g，茯苓12 g，當歸10 g，淮山藥10 g，杜仲12 g，丹參15 g，紫河車10 g，續斷15 g，綠梅花6 g（后下），炙甘草6 g。（1） 經后期：加制黃精12 g，桑椹子12 g；（2） 經間期：加茺蔚子15 g，紅花3 g；（3） 經前期：加鹿角霜10 g，紫石英15 g（先煎）；（4）月經期：一般不用藥。1個療程為3個月經周期。

1.6 中醫證候療效評價標準 按照積分判定中醫癥候療效，其中無效：月經量、周期、色質沒有優化，積分降低不顯著，幅度＜30%；有效：月經量、周期、色質均不同程度上的優化，其它癥狀得到緩解，積分降低，幅度在30%～70%；顯效：月經周期恢復（28±7）d，月經量少，然而提高超過1/3，其它癥狀緩解或消失，積分降低，幅度在75%～95%；治愈：月經經量、周期、經色、經質恢復正常，其它癥狀緩解，積分降低，幅度＞95%[2]。

1.7 統計學方法 本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，以（x±s）表示計量資料，同時進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后月經情況變化對比 試驗組的總有效率為93.3%，對照組為66.7%，2組比較差異具有計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 2組治療后月經情況變化對比 [例(%)]

2.2 2組治療前后主要癥狀改善情況對比 治療前，2組患者在烘熱汗出、煩躁易怒、頭暈耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟的比較上，差異不顯著 (P＞0.05)；治療后，2組患者均不同程度改善，但是試驗組的改善幅度大于對照組，2組差異顯著 (P＜0.05)，具體見表2。

表2 2組治療前后主要癥狀改善情況對比 （例，x±s）

3 討論

卵巢是婦女一生中變化最大的內分泌腺體，卵巢的功能狀態是影響女性生育功能的重要因素，也是決定生殖內分泌狀態的關鍵一環。卵巢產生卵子能力下降，卵泡細胞質量降低，造成女性生育能力消減及性激素的不足，被稱為卵巢儲備功能降低，也被作為卵巢功能消減[3]。若是難以及時治療，卵巢會越來越萎縮，嚴重者造成卵巢早衰[4-5]。目前，中藥補腎序貫療法得到了廣泛的應用，以補腎為基本，和序貫應用補陰、補陽之法有機結合。調整患者月經周期，優化癥狀。女子以血為主，月經來潮造成血海空虛，所以經后期以歸腎丸為基礎方展開加減，加入黃精、桑椹子以滋陰養血、抑陰扶陽；經間期在上方中加入茺蔚子、紅花調氣活血以促排卵，經前期則在上方中加入鹿角霜、紫石英以補陽填精，達到陰中求陽。

本研究結果顯示，試驗組的總有效率為93.3%，對照組為66.7%，2組比較差異具有計學意義 (P＜0.05)；治療前，2組患者在烘熱汗出、煩躁易怒、頭暈耳鳴、失眠健忘、腰膝酸軟的比較上，差異不顯著 (P＞0.05)；治療后，2組患者均不同程度上改善，但是試驗組的改善幅度大于對照組，差異顯著 (P＜0.05)。本研究結果與相關的研究報道數據吻合[6]。

綜上所述，在卵巢功能減退患者的治療中，與西醫治療相比，中藥補腎序貫療法治療效果更為顯著，不良反應少，安全性高，值得進一步推廣。