中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的臨床觀察

周國華毛 紅吳超華唐 俊秦中國

（1 四川省安岳縣中醫(yī)院肛腸科，四川 安岳 642350；2 四川省第二中醫(yī)院肛腸科，四川 成都 610031）

廣義上的肛腸疾病是指患病部位在大腸、肛門的各類疾病，約有100多種類型，而狹義的肛腸疾病主要指痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等30多種疾病類型。同時也是最為多見的消化系統(tǒng)疾病，由于肛門功能（排便）的特殊性和肛門位置（肛腸末端）的特異性，術(shù)后切口一般不予縫合。因此，患者對肛門部位的痛感異常強烈。術(shù)后痛感較為強烈的患者多會有如坐針氈、汗流不止等狀況，對其身心造成很大的影響，且較易引起排便困難、尿潴留等癥，更有甚者還會引起身體各器官的生理障礙，如血壓、血糖升高、心率加速、免疫力下降等一系列異常生理癥狀，嚴重時還易引發(fā)心腦血管疾病，將直接危及患者的生命安全。因此，需在肛腸術(shù)后對患者采取安全、有效的方法，以緩解其術(shù)后疼痛、水腫等癥狀，幫助加速其創(chuàng)傷面的愈合，而據(jù)有關(guān)調(diào)查研究指出，中醫(yī)外治法治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面愈合有其獨特的優(yōu)勢，能夠促進創(chuàng)面的血液循環(huán)，促進傷口成纖維細胞和毛細血管的形成，且在臨床應用廣泛，治療效果滿意。因此，為進一步探究中醫(yī)外治療法聯(lián)合紅外線治療肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床應用價值，調(diào)取2017年1月—12月我科室診治的80例肛腸科患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)取2017年1月—2017年12月我科室診治的80例肛腸科患者資料，其中痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸黏膜脫垂患者分別為35例、14例、9例、18例、4例，以均衡原則為基準，分成對照組男21例，女19例；年齡19～62歲，平均年齡（38.75±4.24） 歲；病程0.5～12年，平均病程（5.31±1.23） 年。觀察組男28例，女12例；年齡20～63歲，平均年齡（38.92±4.31）歲；病程0.25～11年，平均病程（5.22±1.18） 年。2組臨床個人資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 施以中醫(yī)外治聯(lián)合紅外線治療方法

1.2.1.1 中醫(yī)熏洗療法 選取白礬30 g，白芷30 g，百部30 g，大黃60 g，地膚子30 g，甘草30 g，黃柏30 g，苦參60 g，芒硝30 g，蛇床子30 g，石菖蒲30 g，透骨草30 g，夏枯草20 g等藥物，將上述中藥煎湯500 mL，溫度保持在40～55 ℃，坐浴熏洗，20～30 min/次，1次/天；

1.2.1.2 紅外線療法 熏洗后采用紅外線治療儀對其創(chuàng)面進行理療，30 min/次，1次/日，2次理療應間隔6 h。

1.2.2 對照組 施以中醫(yī)外治療法，同觀察組中醫(yī)熏洗療法。

1.3 觀察指標 評估2組臨床治療效果、疼痛狀況、睡眠治療、水腫狀況、創(chuàng)面愈合時間、住院時長。

1.4 統(tǒng)計學方法 對各項計數(shù)、計量資料采取SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料以（%） 表示，采取 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果對比

表1 2組臨床治療效果對比 [例(%)]

由表1可知，2組相較而言，觀察組臨床治療效果較優(yōu) （P＜0.05）。

2.2 2組術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量評分對比

表2 2組術(shù)后疼痛及睡眠治療評分對比 （x±s，分）

由表2可知，2組相較而言，觀察組術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量評分較優(yōu)（P＜0.05）。

2.3 2組術(shù)后水腫評分對比

表3 2組術(shù)后水腫評分對比 （x±s，分）

由表3可知，2組相較而言，觀察組術(shù)后水腫評分較優(yōu) （P＜0.05）。

2.4 2組愈合時間與住院時長對比

表2 2組愈合時間與住院時長對比 （x±s，d）

由表4可知，2組相較而言，觀察組愈合時間、住院時長較短 （P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學認為，經(jīng)絡不通、氣血不暢、濕熱下注是引發(fā)肛腸疾病術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫的原因。因此，在治療時應以行氣活血、清熱利濕為主。中藥熏洗療法是將藥物加水煎湯，在患者熏蒸時坐浴，使藥效通過皮膚直接作用于傷患處的一種療法。方中白礬性寒，味酸、澀，屬大腸經(jīng)，能解毒殺蟲、止瀉止血，可用于治療疥癬濕瘡、癰疽腫毒、痔瘡疼痛等癥；白芷性溫，味辛，能夠解表驅(qū)寒、生肌止痛、消腫驅(qū)濕，可用于治療瘡瘍初起、紅腫熱痛、瘡癰腫毒等癥；百部性溫，味甘、苦，能夠抑制病毒、真菌，可用于治療陰虛勞嗽、疳蛔、骨蒸勞等癥；大黃性寒，味苦，能夠解毒、涼血、祛瘀，主治濕熱痢疾、水腫、淋濁、癰瘍腫毒，疔瘡等癥；地膚子性寒，味辛、苦，能夠清熱、止癢、通淋，可用于治療濕疹等病癥；甘草性平，味甘，能夠消炎、抗過敏、抑制致癌物生長、調(diào)和藥性，多用于治療心氣虛、氣喘咳嗽、癰腫瘡毒等疾病；黃柏性寒，味苦，能夠清熱燥濕、瀉火解毒，多用于治療下焦?jié)駸帷睃S發(fā)熱、陰虛火旺等癥；苦參性寒，味苦，能夠祛濕、利尿，多用于治療熱痢、濕瘡、赤白帶下、疥癬等癥；芒硝性寒，味辛、苦、咸，能夠清火、消腫、下便，主治腹?jié)M脹痛、癰腫等病癥；蛇床子性溫，味辛、苦，能夠溫腎壯陽，殺蟲、驅(qū)風，可用于治療癬癥、濕痹腰痛等疾病；石菖蒲性溫，味辛，能夠祛濕、開竅醒腦、益智；透骨草性溫，味辛，能夠消腫祛瘀、舒筋通絡、止痛；夏枯草性寒，味辛、苦，能夠清熱祛火、消腫散瘀；可治療癭瘤，乳癰腫痛等癥；野菊花性微寒，味辛、苦，能夠消腫、解毒、祛火；諸藥相伍，可共奏行氣、活血、清熱、利濕之功效[1]。

由于肛門功能（排便）的特殊性和肛門位置（肛腸末端）的特異性，因此肛腸術(shù)后肛周切口屬于感染性切口，其修復是一個復雜的過程，創(chuàng)傷面較易滋生細菌等有害物質(zhì)，導致創(chuàng)面疼痛、水腫，影響其愈合，而紅外線波峰值為1300 nm，其穿透力較強，可直接透過人體真皮層，直接作用于機體深層，能夠促進血液循環(huán)，改善新陳代謝，將有害物體排出體外，同時還有消炎、止痛、殺菌等作用。因此，在中藥熏洗過后進行紅外線理療更加快了手術(shù)創(chuàng)面愈合速度。

在本研究中，2組相較而言，觀察組臨床治療效果較優(yōu)（P＜0.05）；觀察組術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量評分較優(yōu)（P＜0.05）；觀察組術(shù)后水腫評分較優(yōu) （P＜0.05）；觀察組愈合時間、住院時長較短（P＜0.05），這說明，在肛腸術(shù)后患者創(chuàng)面愈合的臨床治理當中，施以中醫(yī)外治法聯(lián)合紅外線治療，能夠有效提升治療效果，減少患者機體痛感，提高睡眠質(zhì)量，減少創(chuàng)面水腫狀況，縮短其創(chuàng)傷面滲出物減少、創(chuàng)面愈合、住院時間等，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實踐與推廣[2]。