天津某老年大學學員高血壓狀況及影響因素分析

原晉湘 王冠宇 李 悅 李 靜

（天津中醫藥大學中西醫結合學院，天津 300193）

隨著生活水平的顯著提高，高血壓已經逐漸大眾化[1]。《中國心血管病報告2014》概要指出：中國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%。近幾年各地高血壓患病率都呈上升趨勢，北方地區高于南方，部分北方地區高達30%以上。在2003年時我國老年人高血壓患病率已達38.2%～57.0%，近十幾年患病率呈顯著上升趨勢[2]。天津地區毗鄰渤海，海產品豐富，居民傳統飲食口味較重，再加上近幾年霧霾頻發，可能影響老年人運動鍛煉及情緒。本課題從日常生活習慣方面研究其對高血壓的影響，為進行相關知識的宣傳做準備。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取天津市某老年大學學員為調查對象。根據相關文獻資料中的高血壓患病率為57.97%[3]。運用計數資料公式n=400×q/p(q=1-p)，得出n=290，抽取該校各個專業共10個班300人，實際有效資料為287份。

1.2 研究方法 采用分層多階段隨機抽樣的方法。首先根據各系人數和男女比例分層抽取五個系，再在各個系中隨機整群抽取十個班，對抽到班級的所有學員進行問卷調查。調查問卷內容主要來自《中國高血壓防治指南》，由經過統一培訓的同學進行問卷填寫的講解和示范。

1.3 評判標準 （1）高血壓：在未使用抗高血壓藥的情況下，非同日3日測量收縮壓≥140 mmHg和 (或）舒張壓≥90 mmHg，診斷為高血壓。患者有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg，診斷為高血壓[4]；（2）飲酒標準：標準飲酒單位：1標準飲酒單位等于10 g純酒精，相當于0.5兩高度 (≥42°) 白酒、1兩低度 (＜42°) 白酒、355 mL啤酒、1.5兩黃酒或糯米酒、3兩葡萄酒。危險飲酒：男性每日攝入4～6個標準飲酒單位，女性每日攝入2～4個標準飲酒單位；有害飲酒：在過去7天中，男性平均每天攝入6個標準飲酒單位或以上，女性平均每天攝入4個標準飲酒單位或以上[5]；（3）運動量：降壓效果與運動時間在一定時間范圍內有相關性，最低起點是每次30 min，增加到60 min，降血壓的反應會有改善。在60 min以后，降血壓反應卻比較小[6]。

1.4 統計學方法 數據統計分析使用SPSS 19.0進行。計數資料采用構成比或率表示，組間比較采用卡方檢驗，高血壓的影響因素采用logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 不同性別學員高血壓的患病情況 天津市老年大學學員高血壓患病率為44.6%，男性高血壓患病率高，為50.4%，女性高血壓患病率為39.3%(見表1)。差異有統計學意義 （χ2=6.080，P=0.048）。

表1 天津市老年大學不同性別學員的高血壓情況

2.2 不同年齡學員的高血壓患病情況 高血壓患病率隨著年齡遞增，其中70～79歲患病率最高，為63.0%。經χ2檢驗，不同年齡學員高血壓患病率差別有統計學意義 （χ2=18.898，P=0.001），見表2。

表2 天津市老年大學不同年齡學員的高血壓情況 [例(%)]

2.3 高血壓相關因素的單因素Logistic回歸分析 以高血壓為因變量，各有關因素為自變量，對所有研究因素進行單因素非條件Logistic回歸分析，初步篩選出與高血壓相關的危險因素 (P＜0.05)，年齡、男性、情緒亢奮，飲酒，不運動與高血壓有關。賦值見表3，分析見表4。

表3 單因素Logistic回歸分析變量及其賦值

表4 高血壓相關因素的單因素Logistic回歸分析結果

2.4 天津市某老年大學學員高血壓影響因素的多因素logistic回歸分析 將單因素分析中 P＜0.05的變量進行多因素非條件Logistic回歸分析。包括男性，70～79歲，情緒亢奮，嗜好飲酒和不運動五個因素。見表5。

表5 天津市老年大學學員高血壓多因素logistic回歸分析

3 討論

本次調查的群體為河西區天津市老年大學50歲以上的中老年人，高血壓的患病率為44.8%，遠低于全國老年人高血壓患病水平（49.1%）[7]，這個結果值得去探討。

該結果可能與老年大學學員經濟水平，生活習慣，精神狀態等有關。老年大學學員普遍家庭經濟狀況良好，有足夠時間和能力去學習相關知識，不斷提高預防保健意識，改變一些不良生活方式，可防病于未然，這與有關研究相似[8]。隨著生活水平的顯著提高，天津市居民飲食結構發生了很大變化，肉類、奶油、雞蛋，酒[9]的攝入量明顯增加，粗雜糧、五谷的攝入量明顯降低。再加上天津傳統口味過咸，海產品豐富且含碘，鈉，膽固醇量較高等[10]，天津市老年人高血壓患病率已達到69.1%[11]。而在天津市某老年大學的調查中，膳食平衡的學生占59.8%，高血壓患病率僅為39.0%。

適度運動量對高血壓的防治有積極影響[12]。在287名學員中，運動量在30分鐘及以上有237名，其中高血壓患病率僅為36.2%，形成對比的是不運動的高血壓患病率高至76.0%。

男性高血壓患病率50.4%，女性39.3%，男性患病率遠高于女性。與前期研究相同[13]的研究結論相同；這可能由于天津生活節奏變快，男性家庭壓力、生活壓力遠大于女性，男性社會交際和生活應酬多，從而具有較多如酗酒等不良的生活方式，使男性高血壓患病率高于女性。研究表明，老年大學學員多數情緒穩定，占全體學員的59.2%，其中高血壓患病率為47.0%；情緒亢奮占17.7%，其中高血壓患病率為62.7%。良好的情緒可能與老年大學學員好奇心強，興趣廣泛，老年活動和社交機會較多，對事物充滿熱情，從而情緒樂觀且穩定。

值得注意的是，本次調查未發現食鹽超量與高血壓有明顯聯系，與李春霞研究[14]不符合有關。可能與許多高血壓患者患病后刻意降低了食鹽攝入量。高血壓患病率隨年齡增長逐漸升高，特別是≥70歲組患病率顯著增高，這與蘇文英[15]，陳國華等[16]研究結果不一致，有待討論。

調查表明，天津市老年大學學員較低的高血壓患病率可能得益于良好的生活習慣。因此，全民應該加強從生活習慣防治高血壓的意識，嚴格落實，保持情緒樂觀穩定，通過低鹽少油飲食，加強運動鍛煉等干預措施，讓高血壓低頭。