太極拳聯合綜合康復鍛煉對膝骨性關節炎的研究

周修五 陳攻 馮慧 付娟娟 潘化平(通訊作者)

（南京醫科大學附屬江寧醫院康復醫學科 江蘇 南京 211100）

膝骨性關節炎屬于慢性退行性疾病，多發于中老年人[1]。膝骨性關節炎診斷后治療重點在于延緩病情發展。太極拳作為一種康復運動方式，在放松全身肌肉收縮與放松，調節心肺功能、心血管系統有較好作用，尤其對下肢感覺運動功能[2]。綜合康復鍛煉在治療老年退性性疾病中有較好的療效。為此本文擬收集2015年12月—2017年12月我院72例膝骨性關節炎的患者，分析太極拳聯合綜合康復鍛煉的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2015年12月—2017年12月我院72例膝骨性關節炎的患者，分為：隨機分為研究組和對照組。研究組男20例，女16例，年齡56歲～75歲,平均年齡64.59±10.41歲。對照組男19例，女17例，年齡55歲～74歲,平均年齡65.14±9.27歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 入選標準

（1）患者確診為膝骨性關節炎，病史大于3年。（2）自愿參加試驗。

1.3 排除標準

（1）重要臟器功能不全者。（2）惡性腫瘤者。

1.4 對照組治療方法

口服塞來昔布膠囊，每次100mg，bid，藥物治療療程為4周。

1.5 研究組治療方法

接受太極拳聯合綜合康復鍛煉。

1.5.1 綜合康復鍛煉 熱敷后指導患者在無負重條件下行被動鍛煉，以膝關節屈伸、膝關節附近肌肉按摩放松并給予髕骨的被動運動，膝關節屈伸及等長收縮練習，10次為1組，早晚各1組。

1.5.2 太極拳 太極拳運動中，保證動作連貫、有起有落、動靜結合，心靜體松、呼吸勻深，全身處于一種自然放松狀態。每周2次、每次1h、持續12周的太極拳鍛煉，具體分為15式，分為起勢、懶扎衣、開合手、左單鞭、提手上式、白鶴亮翅、開合手、左摟膝拗步、左手揮琵琶式、進步搬攔捶、如封似閉、抱虎推山、開合手、右摟膝拗步、活式懶扎衣。

1.6 觀察指標

對比兩組治療前后膝關節疼痛程度（參考VAS疼痛評分進行打分）及膝關節評分（參考LKSS膝關節評分量表進行打分）。

1.7 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后膝關節疼痛程度

兩組治療前膝關節疼痛程度差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后膝關節疼痛程度低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組治療前后膝關節疼痛程度

2.2 兩組治療前后膝關節評分

兩組治療前膝關節評分差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后膝關節評分低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后膝關節評分

3.討論

本文發現研究組治療后疼痛程度低于對照組（P＜0.0.5），同時研究組治療后關節功能評分優于對照組（P＜0.0.5）。這體現出太極拳聯合綜合康復鍛煉能夠減輕疼痛，增加肌肉力量和關節活動度。同樣有學者指出太極拳作為一項有氧運動，可有效的緩解膝骨性關節炎患者的疼痛，減少非甾體抗炎藥的使用劑量。還有研究指出太極拳聯合綜合康復鍛煉能夠促進膝骨性關節炎的平衡、肌力、預防跌倒等功能[3]。

太極拳聯合綜合康復鍛煉在改善膝骨性關節炎的主要作用有以下幾點：刺激膝周圍軟組織內本體感受器，改善膝關節的本體感覺。相關研究對201例膝骨性關節炎患者進行調查，結果發現長期進行太極拳運動者（接受每周3次，每次40min，共4周）與未進行太極拳干預者相比，在膝關節和踝關節的本體感覺上明顯具有優勢；增強和維持下肢肌肉功能，增強膝屈/伸肌的肌力、耐力，顯著改善疼痛、僵硬等癥狀，便于老年人在遭受意外情況時調整姿勢，減少意外損傷的發生；改善步態、減小單腿站立時身體擺動幅度，相關研究指出在進行太極拳鍛煉12周時效果最為顯著[4,5]。

此外在進行太極拳聯合綜合康復鍛煉中，需要注意鍛煉強度，鍛煉后以出現輕微的肌肉酸痛為度，避免有足和膝的疼痛，同時醫生要告知患者在鍛煉中保持重心位置與姿勢的穩定性，避免發生扭傷。

綜上所述，本文認為太極拳聯合綜合康復鍛煉可以明顯改善膝骨性關節炎患者疼痛、僵直等癥狀，改善感覺運動功能的效果。