中國公眾防中暑衛生健康指南

王立祥 劉中民 王仲

“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。”在烈日的烘照下，我們的身體也經受著“烤驗”，當暴露在一個高溫環境下，中樞體溫會持續上升，有時人的體溫都高達40℃，除自感很熱、周身皮膚發紅（一般不出汗），甚至失去意識，就是我們通常所說的中暑了。

結合當下頻繁拉響高溫黃色預警，警示我們如何做好夏季的防暑降溫，保證居民身心健康，是我們應該及時關切的。依據中暑的基本特性及規律我們特總結“五五”二十五條防暑知識指南，以期大家度過一個平安的盛夏。

五種“人”易中暑

“老者”老年人由于皮膚汗腺萎縮和循環系統功能衰退，使散熱不暢。有的老人行動不便，感知功能降低，不能及時調整身體，可是局部散熱受阻。

“幼者”嬰幼兒各系統發育不夠完善，體溫調節功能差，皮下指肪較多，尤其是在新生兒體內，具有保溫作用的棕色脂肪含量較高，對散熱不利。

“孕者”孕產婦由于懷孕或產后體力消耗大，身體虛弱，如果終日逗留在通氣不良、溫度較高的室內，就容易中暑。

“訓者”高強度運動、訓練者主要指運動員、軍人等需要高強度訓練的人群，高強度的運動會加速體內產生熱量，運動量越大，產熱越多，越容易中暑。

“勞者”特殊環境勞動工作者主要指出租車司機、煉鐵工人等需在高溫環境長期工作的人群。環境溫度太高使得自身熱量升高，熱量無法排出，容易發生中暑。

五種“病”需防暑

心血管疾病 炎熱會使人交感神經興奮，加重心血管的負荷。尤其是心臟功能不全的病人，體內的熱量不能及時散發而在體內積蓄，便容易中暑。

感染性疾病 細菌或病毒性感染可使人體產生內源性致熱原，作用于下丘腦產熱中樞，令機體產熱加速；也可使機體釋放大量兒茶酚胺類物質，促使血管痙攣收縮，散熱不利。

代謝性疾病 營養素的缺乏可使腎臟濃縮能力減退，血壓下降，反射性地引起血管的收縮；先天性汗腺缺失者，無法及時通過排汗散熱，導致體內熱量聚積，容易中暑。

系統性硬皮病 由于汗腺阻塞或破壞，蒸發散熱的途徑被阻斷，使熱量積蓄體內而引起中暑。

內分泌疾病 甲亢、糖尿病等患者，由于自身代謝功能障礙，使機體對內外環境溫度和變化反應遲鈍，雖熱量已積蓄體內，但病人自覺癥狀卻出現較晚或不自知，引起中暑。

五種“藥”誘中暑

降壓藥 由于夏季氣溫較高，血管擴張，服用降壓藥后血壓會比較低。尤其是利尿藥使排尿和排汗增多，機體容易出現脫水和電解質失衡，可能出現乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑癥狀。

胃病藥 阿托品、顛茄等藥物，能治療胃痙攣引起的胃痛。服用這類藥物后，人的汗液分泌受到抑制，體內熱量無法正常散發，在高溫之下非常容易中暑，甚至出現虛脫。

抗抑郁藥 氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等精神類藥物，有干擾體溫調節中樞的作用。服用這些藥后，人體的體溫不能保持恒定，而是隨外界環境的變化而改變。因此，在炎熱的夏季，服這類藥易導致體溫升高，甚至中暑。

解熱鎮痛藥 發燒時可能會服用布洛芬、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等退燒藥，這些藥物在解熱鎮痛的同時，還會發汗，造成人體中鉀的流失，出現四肢無力，嚴重的還有可能讓人因為脫水而中暑。

部分感冒藥 有些復方感冒藥含有偽麻黃堿，具有收縮血管的作用，會使人體排汗減少、無法有效散熱而中暑。

五種“房”常中暑

下廚房 廚房往往狹小，操作時會產生大量的熱，環境溫度升高，使得機體熱負荷過大，自身熱量升高，體溫調節機制失衡，容易發生中暑。

守機房 機房往往密閉，大量機器運行會產生大量的熱散不出去，長期在這種環境下機體熱負荷升高，體溫調節機制失衡，容易發生中暑。

桑拿房 桑拿房作為一種人為增加外界溫度促進自身排汗的方式，使用比較廣泛。但是這種高溫環境下容易使機體熱負荷升高，體溫調節機制失衡，中暑風險增大。

睡車房 車內空間密閉狹小，溫度上升較快，有的人因一些情況需睡在車里，還有的家長將小孩放在車里，這種密閉環境很容易發生中暑，也有些悲劇被媒體多次報道。

無風房 無風房就是指空氣不流通的空間，尤其要注意地下室，空氣不流通且高濕環境，一則容易缺氧，二則熱量不能散開，中暑事件容易發生。

五種“涼”抗中暑

尋涼地 涼地就是指陰涼沒有陽光直射的地方，可以避免因環境溫度過高而使機體熱負荷增大。

扇涼風 涼風可以加速熱量的散失，能夠幫助機體散熱，降低熱負荷。

飲涼水 通過低溫液體可以來幫助機體加強散熱，通過熱“對流”與“傳導”降低熱負荷。

穿涼衣 通過戴帽子、護袖等措施來避免陽光直射，降低外界熱負荷對機體的影響。

涂涼霜 通過涂抹防護霜等來保護機體，降低外界熱負荷對機體的影響。

誠然 ，中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調節功能紊亂及散熱功能障礙，熱能積累所致的高熱、無汗及中樞神經系統癥狀為主的綜合征。我們熟記上述25條，某種意義上說就是在增加熱的傳導、熱的對流及熱的蒸發，這三種散熱方式就像是一個不保溫的“涼瓶”，而因地制宜、因人而異的熱習服訓練更是我們防中暑的“暖瓶”。

（我們強調的25條主要針對太陽輻射等自然因素所致的高溫而言，實則人類活動所致的溫室氣體輻射要遠高于前者，人類與氣候變化在做一場漫長的馬拉松賽跑，勝利不會帶來鮮花和桂冠，失敗卻以子孫后代的生存為代價！應對全球氣候變暖，我們應從自身做起！）

主審：王隴德 殷大奎 金大鵬 毛群安 饒克勤 蔡順利 雷志勇 王發強郭渝成 孟憲勵 岳茂興 劉中民 白巖松 王一鏜

編者：中國公眾衛生健康指南專家委員會全體委員（中華醫學會科學普及分會 中華預防醫學會災難預防分會 中華醫學會災難醫學分會 中國健康管理協會健康文化委員會 中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會中國研究型醫院學會公共衛生應急專業委員會 中國老年保健協會心肺復蘇專業委員會 中關村精準醫學基金會心肺復蘇全民普及公益基金管理委員會醫學參考報全科醫學與精準健康傳播頻道 醫學參考報心肺復蘇學頻道 新華網健康頻道 網易健康頻道 我聽FM健康頻道 中國網 醫學微視 養生大世界雜志 中華醫學信息導報 ）