二胎來(lái)了生育保險(xiǎn)你不可不知的10件事

梁艷紅

眼下生育政策放開了，很多家庭都迎來(lái)了二寶。不過(guò)，生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，生育津貼怎么領(lǐng)，這些你都知道嗎？二胎可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？辭職了，生育保險(xiǎn)還能用嗎？對(duì)這些問(wèn)題，很多人更是一頭霧水吧？

這些事兒關(guān)乎真金白銀，大家可不能含糊。小編綜合社保專家和各地社保部門的相關(guān)政策，整理了10組問(wèn)答，建議大家收藏備查。

繳納了生育保險(xiǎn)能享受哪些待遇？

我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)：一是生育醫(yī)療待遇，二是生育津貼。

生育醫(yī)療待遇主要包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)費(fèi)和生育疾病醫(yī)療費(fèi)等。這些費(fèi)用的報(bào)銷采取的是定額和限額報(bào)銷的辦法，具體數(shù)額要看當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。

生育津貼就相當(dāng)于生育保險(xiǎn)基金給職工支付的生育期間的工資。生育津貼的計(jì)發(fā)天數(shù)各地規(guī)定不同，獎(jiǎng)勵(lì)性休假是否計(jì)算在內(nèi)，還要看各地規(guī)定。生育津貼的計(jì)算方法如下：

●女職工：生育津貼=（單位上年度職工月平均工資）÷30（天）×規(guī)定的假期天數(shù)

●男職工：看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資÷30（天）×假期天數(shù)

舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工所在的單位上一年月繳費(fèi)平均工資是5000元，她生育前后休了98天產(chǎn)假。她的愛人在其生產(chǎn)期間陪產(chǎn)，共計(jì)休了15天看護(hù)假，他所在的單位上一年月繳費(fèi)平均工資是8000元。

那么，這位女職工享受的生育津貼就是5000÷30×98≈16300（元），她的愛人享受的看護(hù)假津貼就是8000÷30×15=4000（元）。

需要注意的是：生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

生育保險(xiǎn)誰(shuí)來(lái)繳納，可以自己參保嗎？

生育保險(xiǎn)由單位繳納保費(fèi)，個(gè)人不能參保。也就是說(shuō)，靈活就業(yè)人員不能以個(gè)人名義參加生育保險(xiǎn)和享受相關(guān)待遇。

二胎可以享受生育保險(xiǎn)嗎？

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)家生育政策放寬以后，生二胎，生育保險(xiǎn)同樣可以使用，報(bào)銷政策和一胎一致。

夫妻雙方都有生育險(xiǎn)，可以同時(shí)報(bào)銷嗎？

不可以！生育保險(xiǎn)不能重復(fù)申請(qǐng)。如果夫妻雙方均參加了生育保險(xiǎn)，女方符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。

女方?jīng)]有生育險(xiǎn)，男方有生育險(xiǎn)，能享受相關(guān)待遇嗎？

用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)，配偶按照國(guó)家規(guī)定，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。重點(diǎn)來(lái)了，這里說(shuō)的是可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，但不享受生育津貼。

夫妻雙方都沒有繳納生育保險(xiǎn)的咋辦？

因?yàn)閭€(gè)人不能自己繳納生育險(xiǎn)，所以像自由職業(yè)者、農(nóng)民工等群體，往往無(wú)法享受生育險(xiǎn)待遇。但有一種例外：國(guó)辦于2017年2月4日公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》：在試點(diǎn)城市，生育險(xiǎn)被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就可享受生育險(xiǎn)待遇，但不能享受生育津貼的待遇。

可以享受這項(xiàng)政策的12個(gè)試點(diǎn)城市有邯鄲、晉中、沈陽(yáng)、泰州、合肥、威海、鄭州、岳陽(yáng)、珠海、重慶、內(nèi)江、昆明。

辭職之后，還能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？

很多準(zhǔn)媽媽在懷孕之后，就會(huì)辭掉工作，安心養(yǎng)胎。那辭職之后，還能申請(qǐng)生育保險(xiǎn)報(bào)銷和生育津貼嗎？

按照社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，如果從單位離職，中斷參保繳費(fèi)之后，不能正常享受生育保險(xiǎn)待遇。如果離職后，被新的用人單位聘用且連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人可繼續(xù)享受生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼待遇。

有的媽媽休完產(chǎn)假之后打算辭職，這種情況能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎？

可以的！但是，應(yīng)在離開單位前將發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，通過(guò)單位辦理報(bào)銷手續(xù)，逾期未辦理報(bào)銷的，不能再補(bǔ)辦報(bào)銷。

在哪家醫(yī)院生產(chǎn)都能報(bào)銷嗎？

當(dāng)然不是！一般來(lái)說(shuō)，待產(chǎn)醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)單位就可以報(bào)銷。但有些地方的規(guī)定也不相同，比如大慶市就規(guī)定必須去生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。

在異地產(chǎn)檢、分娩的費(fèi)用能報(bào)銷嗎？

現(xiàn)在人口流動(dòng)性非常大，為了方便照看，很多人都愿意回老家去產(chǎn)檢、分娩，那么問(wèn)題來(lái)了，這些費(fèi)用能報(bào)銷嗎？

一般來(lái)說(shuō)，在異地產(chǎn)檢、分娩是可以享受生育保險(xiǎn)待遇的。但是各地的規(guī)定會(huì)有差別，所需辦理的手續(xù)也各不相同，所以要事先做好咨詢，保留好相關(guān)票據(jù)。

繳納社保多年換工作到外地不到一年，能報(bào)嗎，在哪報(bào)？

小李在貴州繳納社保多年，后來(lái)到北京工作，還不到一年就要生小孩了。北京規(guī)定繳納社保一年以后生育險(xiǎn)才生效，那小李是否可以用她以前累計(jì)工作幾年的地方來(lái)報(bào)銷生育險(xiǎn)呢？

不可以。生育險(xiǎn)只能在小李現(xiàn)在繳社保的地方生效，她不可以退回到上一個(gè)工作的所在地貴州去報(bào)銷生育險(xiǎn)。但能否在時(shí)效上生效，要看當(dāng)?shù)氐木唧w規(guī)定。北京規(guī)定繳納社保一年以后生育險(xiǎn)才生效，不滿一年是不能報(bào)銷的。

終極提示：

參保時(shí)間很重要

大部分地市規(guī)定，社保繳夠一年以上，生育險(xiǎn)才能生效。當(dāng)然也有例外，比如上海就是繳費(fèi)就立刻生效，廣州是滿九個(gè)月生效。

“合規(guī)”很重要

懷孕和分娩要符合國(guó)家和當(dāng)?shù)卦谏矫娴囊?guī)定，比如未婚生育就不在報(bào)銷范圍內(nèi)。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)限很重要

生育保險(xiǎn)報(bào)銷是有時(shí)限要求的，比如廣東南海就規(guī)定應(yīng)在職工分娩次月1日起1年內(nèi)申請(qǐng)；杭州規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。注意了，這些時(shí)限都是過(guò)期不候的，所以大家一定要提前了解清楚。

政策的差異性很重要

需要注意的是，各地的生育保險(xiǎn)政策都是有差異的，建議大家提前向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門咨詢。