阿奇霉素聯合陰道栓劑聯合治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效研究

河南省鶴壁市淇縣婦幼保健計劃生育服務中心（456750）王俊霞

臨床上一般采用阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，雖可控制病情，但隨著致病菌耐藥逐漸增加，單純應用難以達到理想效果，本研究選取我院收治的非淋菌性宮頸炎95例住院患者，分別給予阿奇霉素和阿奇霉素聯合鹽酸環丙沙星栓劑聯合治療，效果顯著，且不良反應較低，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦科2016年8月～2017年8月收治經宮頸分泌物檢測確診非淋菌性宮頸炎的95例住院患者，排除器質性疾病、妊娠哺乳期婦女及對大環內酯喹諾酮類藥物過敏者，隨機分為對照組48例和觀察組47例，對照組年齡20～45歲，平均（32.45±2.95）歲，病程1～12個月，平均（4.65±1.59）月，衣原體感染24例，支原體感染24例，兩者混合感染13例；觀察組年齡21～47歲，平均（34.21±3.21）歲，病程1.5～11個月，平均（4.95±1.65）月，衣原體感染25例，支原體感染22例，混合感染12例；兩組患者年齡、病程、病情等一般資料經統計學分析，P>0.05，具有可比性。

附表1 兩組患者臨床療效比較（%）

附表2 兩組患者治療期間不良反應比較（%）

1.2 方法 兩組均常規進行陰道清洗，對照組口服阿奇霉素分散片（石家莊四藥有限公司生產，國藥準字H20045804，規格0.25×12片），0.5g/次，3次/d，觀察組在口服阿奇霉素的基礎上應用鹽酸環丙沙星栓（廣西慧寶源制藥有限公司生產，國藥準字H45021391，0.2g/枚×7枚），睡前1枚戴指套放入陰道，1次/d，2周1個療程，用藥期間忌性生活、辛辣食物、飲酒，患者性伴侶同時檢查與治療，觀察治療期間的不良反應和治療后療效。

1.3 療效判定標準 參照《婦產科學》中的療效評價標準分四級：①痊愈：宮頸分泌物檢測病原體陰性，臨床癥狀消失。②顯效：宮頸分泌物檢測病原體轉陰，臨床癥狀顯著減輕。③有效：宮頸分泌物檢測病原體陽性，癥狀有好轉但不顯著。④病情無好轉或加重。

1.4 統計方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，用%表示計數資料，采用χ2檢驗；P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率87.23%明顯高于對照組64.58%，P＜0.05，見附表1。

2.2 兩組治療期間不良反應比較 兩組患者治療前后肝腎功能無明顯變化，不良反應較輕，未經處理自行消失，觀察組的不良反應發生率8.33%與對照組10.64%相當，P>0.05，差異無統計學意義，見附表2。

3 討論

阿奇霉素分散片為大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節功能，口服給藥吸收迅速，可在體內廣泛分布，炎癥部位的藥物濃度較非感染部位高6倍[1]，通過阻礙細菌轉肽過程而抑制細菌蛋白質的合成，使細菌間的黏液減少，抑制并逆轉病情發展，但長期治療會使患者體內耐藥性隨之增加。鹽酸環丙沙星栓劑為第三代喹諾酮類，屬于廣譜抗菌藥。藥物機制：作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成與復制致細菌死亡達到治療效果。陰道給藥可直接作用于病變部位，對宮頸上皮細胞表面的沙眼衣原體和解脲衣原體進行吸附，效果顯著，也避免了口服藥物的副作用，患者更易接受，兩者協同治療效果更佳。本研究顯示，觀察組總有效率87.23%明顯高于對照組64.58%，觀察組的不良反應發生率8.33%與對照組10.64%相當，P>0.05，與周愛武[2]觀察組總有效率85.9%高于對照組62.8%的研究結果基本一致。

綜上所述，阿奇霉素能阻斷病原微生物蛋白質合成，鹽酸環丙沙星栓劑能直接作用病變部位消滅衣原體及支原體，兩者合用治療非淋菌性宮頸炎能顯著提高療效，且不良反應低，值得臨床推廣應用。