宮頸癌的三級預防

文/鄒世恩（復旦大學附屬婦產科醫院主任醫師） 編輯/丙丁

任何癌癥都是可以預防的，廣義的預防可以分三個層次，也就是所謂的三級預防。簡單地講，大概三分之一的癌癥可以預防其不發生，三分之一可以早發現早治療甚至治愈，還有三分之一可以通過規范治療改善生活質量、延長壽命。宮頸癌是女性生殖器官第一高發的癌癥，我們以此為例，說說癌癥的三級預防。

宮頸癌的一級預防

通過改變生活方式和接種HPV疫苗來預防宮頸癌的發生。一級預防是不讓癌癥發生，那么就需要先了解宮頸癌的病因是什么，然后從病因入手，才能達成目標。

現代醫學已經證實高危型人乳頭瘤病毒HPV的持續感染是引起宮頸癌的罪魁禍首。HPV感染離不開性生活，但是這個無法預防，除非終身禁欲。

和性生活有關的一些因素，會增加HPV感染的風險。比如說過早性生活，青少年宮頸沒有發育成熟，如果就發生性生活，容易造成宮頸局部上皮破損，HPV就乘虛而入；多個性伴侶也被證實會增加HPV感染和宮頸癌的風險，經歷多危險自然大。

營養不良和免疫力低下者，尤其是艾滋病毒感染者，身體對于HPV的清除能力下降，容易造成HPV的持續感染，引發宮頸病變。此外，還有吸煙，也被證實增加宮頸癌的風險。

這些因素有的可以改變，但更多的卻是無法改變。能改變的，就應該立即去改變，至少可以阻斷新出現的HPV感染風險。

但性生活是最關鍵的一環，我們卻無法禁止。不過，研究證實，戴避孕套可以很好地阻隔HPV。

單對宮頸癌一級預防來說，還有非常幸運的事。現在已經有HPV疫苗了，可以預防70%—90%以上的HPV感染，明顯降低宮頸癌的發生風險。因此，宮頸癌也常常被稱為唯一的可以預防的癌癥。大家可以到社區衛生服務中心咨詢疫苗接種事宜。

宮頸癌二級預防

通過規律篩查早發現、早診斷、早治療。宮頸癌可能會引起不正常的陰道出血，尤其是同房后出血；水樣陰道分泌物；或有惡臭。

然而，這些癥狀特異性不是很強，而且最關鍵的是：早期宮頸癌或者癌前病變階段，絕大多數沒有什么癥狀，等到不舒服才來檢查，可能已經晚期。

早期宮頸癌及時治療，完全可以治愈。但是，癥狀靠不住、HPV疫苗也錯過了，還有什么好辦法？靠規律的宮頸癌篩查！

只需要簡單地婦科檢查，可以做宮頸脫落細胞（TCT或LCT）和HPV感染的檢測。一般推薦有性生活的女性每年做一次宮頸癌篩查，有條件就TCT和HPV一起查，或至少查一種。如果沒有條件，可以間隔2—3年聯合篩查。這些篩查，在多數城市都可以進醫保或者單位體檢項目。

家庭實在困難的，可以申請國家的公益項目。很多地方有免費的兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌，女性最高發的兩大癌）。

宮頸癌三級預防

通過積極治療，改善生活質量、延長壽命。早期宮頸癌可以治愈，如果到了中晚期才被發現，很多時候得看運氣了。看運氣的前提是積極地規范治療，因為無法手術治療，只有求助放化療。

放化療對中晚期的宮頸癌還是有一定的療效，有些還可以長期生存。建議找正規的婦科腫瘤醫院，聽醫生話，好好治療。切記不要因為害怕放化療，而去尋求不靠譜的偏方。

總而言之，宮頸癌是可以預防的，從某種角度來說，還是唯一可以真正預防的癌。