類風濕患者的自我管理

文/丁之江 編輯/長歌

現在，對于類風濕關節炎已經有了比較成熟的治療方案，雖不能治愈，但能緩解大部分的病情，其中最主要的是消除疼痛。甲氨喋呤、來氟米特單用都能讓大部分的患者受益，還有其他藥物可以挑選，更多的組合方案可以提高療效，但現實是很多患者沒得到有效控制，是醫生無能還是沒有良藥？顯然都不是，如果患者能正確認識、積極配合，有效控制病情并不難。

然而，患者比起相信醫生更容易相信身邊的人，如果有人在患者耳邊念叨藥有不良反應，不能長吃，好了就停止服藥，患者往往更容易接受身邊人的意見。門診碰到了太多這樣的患者：停藥，復發，再停藥，再復發，直到關節損毀這才幡然醒悟。所以正確地認識這個疾病非常重要。

治療類風濕關節炎通常需要1—3個月的時間來觀察療效，也就是說這個病沒有特效、速效藥。如果藥物效果理想，不良反應不明顯是需要長期服用的；如果藥物效果不理想可能會換藥或者聯合用藥。但是一旦控制住了，控制得越好，時間越長，接下來停藥后病情穩定的時間也越長。這樣造成的假象是患者認為病已經痊愈了，因為不吃藥也不疼了，等到病情又慢慢抬頭、難以忍受的時候再去治療，又需要幾個月才能得到比較理想的控制。所以每次復發至少有半年時間是存在關節炎癥的，幾次復發足以導致關節畸形，功能喪失。由此可見，即便病情穩定也不建議停藥，醫生會根據病情適當減藥或者維持，不宜自行減停藥物。

有些患者喜歡看廣告，聽熟人介紹，往往服用了帶激素的假藥，或者療效不佳的保健品，因為他們不知道處方藥物是不允許做廣告的，也就是說看廣告是買不到有真正治療效果的藥物的。得了類風濕關節炎，還是需要到有風濕病專科的正規醫院就診，讓專業的醫生提出建議。

一些患者去醫院了，也聽醫生的建議服藥了，怎么效果還是不理想呢？主要是貪圖方便的想法有不少，平時不復查，簡單配藥，甚至家屬代配，這樣是無法對當前的病情做出判斷的，也就沒有辦法調整藥物，做到最大程度的改善了。那么平時怎么自己簡單判斷病情變化呢？有一個很容易的方法，首先看關節是不是腫脹，可以對比其他相鄰的或對稱的關節，然后再摸一下看看疼痛的關節膚溫有沒有升高，如果關節又腫膚溫又高，那就是病情活動，需要及時找醫生看是否需要調整用藥。如果只是疼痛，沒有腫也沒有關節膚溫升高，可以觀察幾天，這個并不一定是病情的反復，可能數天后就能緩解。所以及時復查、復診很重要，可以了解自己在這個治療方案里有沒有得到改善，有沒有出現不良反應，也給醫生調整的依據。當然認準一個醫生也很重要，總是換醫生也不利于治療。

類風濕患者平時可以選擇適當的活動，但不能參加有強度的運動，避免在寒冷、潮濕的環境久待，飲食有節制，海鮮、羊肉、蟹、筍等發物不宜食用。

不盲從、不輕信、不隨意更改主診醫師、按時復查、經常自我評估、作息飲食規律，做到這幾點，相信病情控制指日可待。