警惕！以下人群需盡快做胃腸鏡

文/高瑋 傅傳剛 編輯/青鳥(niǎo)

如今胃腸道的疾病相當(dāng)多見(jiàn)，諸如潰瘍、炎癥、息肉，乃至惡性腫瘤。根據(jù)上海市疾控中心的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，本市居民常見(jiàn)惡性腫瘤中，除去性別因素，肺癌、大腸癌和胃癌位列前三位，其中大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）發(fā)病增速最為顯著，從20世紀(jì)70年代初的第6位上升至第2位。

從近幾年?yáng)|方醫(yī)院胃腸肛腸外科患者收治情況來(lái)看，病床雖然不斷擴(kuò)充，床位依然緊張，胃腸道腫瘤發(fā)病率的升高可見(jiàn)一斑。而且，在收治的患者中結(jié)腸直腸同時(shí)長(zhǎng)了多個(gè)癌腫、結(jié)直腸和胃同時(shí)發(fā)生癌等情況并不少見(jiàn)。

所以，但凡有患者或者親戚朋友咨詢我胃腸道方面的問(wèn)題，我都強(qiáng)調(diào)：到了一定年紀(jì)，建議體檢都要查一查胃鏡和腸鏡，最好一起做，再加上肺部CT平掃排除肺癌，就可以把最常見(jiàn)的三大腫瘤都篩查一遍了。胃腸道腫瘤做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，把問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，效果是非常好的。比如從大腸息肉發(fā)展成為大腸癌大約需要十余年，人們完全有較為充裕的時(shí)間去阻斷息肉的癌變，為什么一定要拖到癌變、腫瘤很大、有癥狀了，再去治療呢。“早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，多活三十年”。

雖然許多老百姓談癌色變，但是對(duì)于醫(yī)生進(jìn)行胃腸鏡檢查的建議，依從性很低。胃鏡腸鏡總是和“痛苦”“恐怖”等詞匯相聯(lián)系，老百姓對(duì)于體檢胃鏡腸鏡檢查接受度不足30%。不到萬(wàn)不得已，對(duì)于腸鏡檢查的第一反應(yīng)依然是拒絕。殊不知，這就給潛在的胃癌、大腸癌提供了快速成長(zhǎng)的空間。

在歐美，對(duì)于五十歲以上的人群，胃鏡腸鏡檢查都是常規(guī)體檢項(xiàng)目，而且基本上都是無(wú)痛化。

無(wú)痛胃腸鏡是怎么達(dá)到無(wú)痛的呢？

麻醉醫(yī)生全程在場(chǎng)，通過(guò)靜脈全麻達(dá)到無(wú)痛。檢查前，麻醉醫(yī)生注入短效的、輕度的、微量的靜脈麻醉藥，讓體檢者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。檢查時(shí)體檢者在睡眠過(guò)程中，醫(yī)生可以順利、全面、仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，其間檢查者沒(méi)有惡心、反胃以及疼痛等感覺(jué)。檢查完成后，停用麻醉藥物，約5分鐘體檢者蘇醒，觀察15-30分鐘后即可離開(kāi)醫(yī)院。說(shuō)白了，就是人在睡覺(jué)的功夫就做完檢查了！很多做完無(wú)痛檢查后醒來(lái)的體檢者說(shuō)的第一句話就是：“我做了嗎？我什么感覺(jué)也沒(méi)有啊！” 有意思的是，很多人檢查結(jié)束后反映都做了一個(gè)歡快甜蜜的夢(mèng)。

此外，做無(wú)痛腸鏡除了可以觀察腸黏膜有無(wú)病變，還可以進(jìn)一步活檢病理。因?yàn)槟c子長(zhǎng)了息肉，需判斷到底是良性還是惡性。除了觀察者從形態(tài)學(xué)來(lái)判斷外，最主要的就是通過(guò)腸鏡活檢鉗鉗夾部分組織送病理學(xué)檢查，在顯微鏡下判斷細(xì)胞的良惡性，這才是明確診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)病理明確性質(zhì)，再來(lái)決定具體的治療方案，是非常有必要的。對(duì)于良性的息肉甚至是早期的息肉癌變，在腸鏡發(fā)現(xiàn)病變的同時(shí)，我們可以通過(guò)結(jié)腸鏡利用先進(jìn)的操作設(shè)備，去除息肉。方法有多種，包括凝除、圈除、鉗除、切除、剝除等，通過(guò)這種極其微創(chuàng)的治療，使患者免受開(kāi)刀之苦。當(dāng)然，如果病理是惡性的而且非早期癌變，那就要盡早進(jìn)行根治性的手術(shù)治療，從而達(dá)到治愈的目的。

目前，在上海有很多公立的、私立的體檢中心，有很多動(dòng)輒上萬(wàn)的豪華體檢套餐，也動(dòng)不動(dòng)就是癌基因檢測(cè)、PET等“高大上”的項(xiàng)目。無(wú)痛胃腸鏡、胸部CT平掃再加一些抽血化驗(yàn)的檢查，已能覆蓋大部分常見(jiàn)腫瘤的篩查，對(duì)于性別、年齡的不同再做針對(duì)性的體檢（例如女性婦科檢查、男性查前列腺等），完全能做到以親民的價(jià)格完成最科學(xué)和完全的腫瘤篩查。希望更多的人能重視胃腸鏡的檢查，讓腫瘤君滾得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的！

★特別提醒

以下人群需要盡快做胃腸鏡診治。

50歲以上的普通人群。無(wú)論男女，均應(yīng)做一次胃腸鏡檢查。如有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后，均應(yīng)定期復(fù)查。

有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到40歲，甚至35歲。

有不良生活習(xí)慣的人群：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。

出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習(xí)慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危蛘弑忝亍⒈阆　⒈阊⒈翘闋铕ひ貉愕取?/p>

正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標(biāo)志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進(jìn)一步排查。