盛夏莫把中風當“中暑”

于興娟

炎夏為何腦中風頻發

炎夏也是中風的高峰期。暑熱時血流量為散熱進行重新分配，使有限血液在短時間內紛紛涌向皮膚，這勢必造成大腦血流量的銳減，對心血管功能不良及因腦動脈硬化原本供血不足的人來說，缺血會進一步加劇，對血壓形成不利影響，就容易誘發腦梗塞。夏天天氣較熱，出汗較多，自己難于覺察的失水量增加，身體更容易陷于輕度脫水狀態，這時血液容量減少，血流減慢，血液也更趨黏稠；有些人由于天熱，常常乘涼到深夜，直至身體非常疲憊時才上床睡眠，導致后半夜睡眠很深，此時血壓會下降得很低，血流速度也特別緩慢；有些人既往已經有腦血管狹窄，腦組織的供血量對血壓的變動也更為敏感。相比年輕人，老年人口渴感覺中樞差，即便人體已經缺少水分了，但仍不感覺口渴，如果不能及時補充水分，就會因血容量不足和血黏度驟增而誘發缺血性中風和心肌梗死等。

在臨床上還發現一個不容忽視的原因，不少患者夏日中風與空調使用不當有關。人體從低溫進入高溫，適應能力相對強一些；由高溫進入低溫時，其調節能力要弱得多。由于氣溫驟降，血管收縮，可導致血壓升高，使心腦血管疾病加重，老年人特別是患有高血壓、動脈粥樣硬化的人，容易導致腦部血液循環障礙而誘發中風。

最近天氣炎熱，69歲的王大爺半夜熱得大汗不止，醒來上廁所時競昏倒在衛生間。老伴以為是中暑了，趕緊找人把王大爺送到醫院。檢查發現其體溫38攝氏度，神志不清，喊他能答應，但不能回答問題，臉偏向一側，一側肢體僵硬，診斷為“缺血性腦中風”，俗稱“熱中風”，并非中暑。經搶救后第二天醒來，但左側上下肢活動不靈活，出現偏癱。

中暑是在高熱環境中，人體產熱與散熱功能失調，大量熱蓄積體內導致體溫升高所致。所以，對中暑來說，外源高熱環境是直接致病因素，因此，中暑的防治根本是首先改變高熱環境影響，進行有效降溫處理和促進人體紊亂功能的恢復。而“熱中風”是指酷暑氣溫誘發的中風，在氣候炎熱情況下，老人出汗多，體內水分散失快，如不及時補充水分，常會因為血容量不足和血液黏稠度增高而誘發腦血管堵塞，導致缺血性腦中風。

夏季中風常“無感覺”

中風的征兆本來就容易被忽視，夏天更會出現“無感覺中風”。忽然感到自己頭暈目眩，幾秒鐘后恢復常態，這可能是短暫性腦缺血發作，俗稱“小中風”，應及早去醫院請醫生診治。另外，單眼忽然發黑、哈欠不斷、手指麻木、說話吐字不清等也可能是中風的前兆。

夏天中風還有一個征兆，本來天氣不太熱，卻突然感到悶熱。由于中老年人體溫調節功能減弱，對氣溫感覺遲鈍，故中風發病時往往無感覺，有的人一旦感到悶熱，很快就會出現中風癥狀。另外，如果忽然出現癥狀輕微或“一閃而過”的頭痛、頭暈和眼花以及半身麻木、肢體感覺異常，也應該及時去醫院診治。

當氣溫升至32攝氏度以上時，“無感覺中風”的發病概率大大增加。由于人體汗液的大量蒸發是通過皮下血液循環比平常高出數倍的血流量來實現的。這種超常的血液循環對有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的老人來說，無疑是一種不小的重負，可致血壓升高，增加發生腦卒中的危險。

由于中暑和中風這兩種疾病癥狀較為相似，極易讓人把中風誤認是中暑。這時候，老年人可以用一個簡單的辦法來檢測自己是否有患上腦卒中的風險。站立，微笑，舉起雙臂，然后連貫地說一些短句。如果微笑困難、舉起上肢無力、說話不連貫，就提示有患上中風的可能。由于缺血性腦卒中多發生在早上，所以老年人每天早上醒來之后不要立刻起床，而是在床上坐30秒鐘，緩緩握拳，看拳頭是否能握緊。如果不能握緊，則要注意是否患上腦中風。

盛夏應該怎樣預防腦中風

盛夏高溫炎熱天氣頻繁，高危人群更要加強防護，尤其要注意“熱中風”的突然來襲。

1.避免貪涼：使用電扇不可直吹身體，可將扇葉同定，用其吹墻后返回的微風取涼。在空調房里停留長時間后不宜馬上出門，最好先關空調，打丌門窗，讓室內外溫差縮小，給身體和血壓的變化提供一個緩沖期。室內溫度與室外溫度差最好在4～6攝氏度，這樣可以減少機體對溫度調節適應的負擔。老弱者取涼最好還是用手搖扇。

夏季洗澡的水溫應保持在34～36攝氏度。若用涼水洗澡，表皮會受到冷的刺激，毛孔迅速收縮，不但體內的熱量不能有效地散發，而且在毛細血管收縮的同時會使大部分在皮下循環的血液同澀在體表，導致血容量下降，流向心、腦血管的血量明顯減少，大大增加了患缺血性中風的危險性。

2.科學飲水：炎夏許多人喜歡喝冷飲解暑，但如果在短時間內喝下大量冷飲，胃黏膜血管收縮，胃腸道血液流量會減少。此外，冷刺激還使胃腸道蠕動加快，減少了營養物質在腸道中的吸收。此時人體就會進入一種脫水缺養的狀態，血黏度驟升，極易引發心肌梗死或腦栓塞。老年人對體內缺水反應能力低，若到渴急了才喝水已為時過晚，應采用“多次少飲”的補水方法。這是因為人的體液是逐漸消耗的，所以一次喝水量過多會引起“水中毒”，出現胃腸不適、頭暈等癥狀。老弱者活動量較少，體內含水量相對少些，每天宜補水2 500毫升。如果患有心腦血管疾患，夏季飲水以室溫下放置的白開水為宜。

3.合理飲食：限制脂肪和膽同醇的攝入，即使是植物油也不宜過多食用。注意葷素搭配、粗細混吃。注意補充奶類、豆制品類蛋白質，以增強抵抗力。多吃蔬菜、水果，蔬菜、水果含有豐富的維生素，特別是維生素C、胡蘿卜素和礦物質鈣、磷、鉀、鎂等，對防治腦中風都能起到良好作用。

4.留心前兆：中風發病前往往會出現一些預兆，對這些預兆一定要引起重視，及時到醫院診治。①一側面部或上下肢突然感到麻目、軟弱無力、嘴歪、流口水。②突然出現說話困難，或聽不懂別人的話。③突然感到眩暈，搖晃不穩。這是由于小腦供血不足，影響其平衡功能。上述預兆可能是暫時性的，也可能反復發作或逐漸加重。④短暫的意識不清或嗜睡。⑤出現難以忍受的頭痛。頭痛由間斷性變為持續性，或伴有惡心嘔吐。這可能是腦出血的訊號，應特別注意。

5.謹慎用藥：有些藥物使用不當亦可導致中風。高血壓患者的血壓在夏季有可能比寒冷季節時稍低，如果患者依舊按照冬天的劑量服用降壓藥物，易出現頭暈、腦供血不足等癥狀，導致缺血性腦中風；利尿類藥物則會造成體內失水過多，血液濃縮，血黏稠度增高，血流變慢，易形成血栓，引起腦中風；解熱鎮痛類藥物會使人大量出汗，尤其是伴有嘔吐、腹瀉的中老年人，發汗后機體缺水嚴重，血液濃縮，易誘發血栓形成。

6.調節情緒：夏季容易產生煩躁郁悶的情緒，而過度的情緒波動可使交感神經興奮，去甲腎上腺素分泌增多，血管收縮，心跳加快，血壓驟升，很有可能導致本來就有高血壓的患者發生腦溢血。因此，學會自我調節情緒，善于避開激惹，主動克服急躁情緒，謹慎防范中風的發生。