警惕這種高血壓拉響的“頸”報

楊璞 王睿

提起高血壓，很多人首先想到的就是心腦血管疾病，如果告訴你，頸椎病和高血壓也有關系，你會不會覺得有點暈乎？你是不是身邊有的人血壓高，吃降壓藥卻不明顯？是不是遇到過患了頸椎病之后血壓增高的問題呢？

頸椎病為什么會引起高血壓

要想知道頸椎病為什么會引發高血壓，先要來看看頸椎的結構和神經走向。

我們頸部的交感神經節共三對，分別是頸上交感神經節、頸中交感神經節和頸下交感神經節。交感神經節分布在頸椎橫突，當頸椎橫突及周圍組織水腫、粘連，或頸椎關節錯位時，將引起交感神經節的功能異常；而交感神經則參與高血壓的形成，交感神經的功能紊亂會使血壓出現升高的情況，久而久之會導致高血壓的產生。

此外，頸椎病中頸椎小關節錯位或者骨質增生產生的骨刺，都可以直接壓迫交感神經，進而使交感神經節產生反應，最后導致血壓升高。還有一種可能是頸椎病的疼痛致使肌肉痙攣、僵硬，頸部神經或軟組織受到牽引擠壓，繼發性刺激血管運動中樞興奮性增強，導致血壓升高。

高血壓與頸椎病互相影響

一般認為高血壓可以引起全身小動脈痙攣硬化。隨著病程進展，椎動脈痙攣硬化的病理改變會影響到頸椎及其周圍組織結構，當勞損等因素引起頸椎結構應力改變時，會加劇頸椎間盤、韌帶、關節等的退行性變化；這些退變又可以壓迫和刺激頸部椎動脈及交感神經節，使交感神經興奮性升高，導致周圍血管收縮，冠狀動脈擴張，心率加快，心輸出量增加，進一步引起血壓異常。所以高血壓可以加重和提早頸椎病的發生，頸椎病又可以影響高血壓的治療。

四招區分頸源性高血壓與原發性高血壓

由頸椎問題引發的高血壓一般叫做頸源性高血壓。如何與原發性高血壓進行區分呢？大家可以參考以下四招。

1.是否與頸椎癥狀有關：頸源性高血壓的血壓升降與頸椎疾病發作同步，形影不離。當病人頸椎病發作時往往出現頸項疼痛、僵硬、頭痛、頭暈等頸椎病癥狀，這時的血壓升高；頭頸部癥狀緩解后，血壓亦隨之下降。這是頸源性高血壓的重要特點，在發病早期尤為明顯；隨著病程的延長，此現象逐步減低。這是因為高血壓與椎體不穩或脫位程度有關，在一定程度上，骨質增生或前縱韌帶骨化增強了脊柱的穩定性。減輕了機體異常增生物對于局部神經血管的影響。而原發性高血壓的癥狀與頸椎病癥狀無關。

2.對降壓藥的干預效果有差別：無論是頸源性高血壓還是原發性高血壓，兩者對活血化瘀藥、擴血管藥均有效。原發性高血壓對降壓藥物治療效果好；繼發的頸源性高血壓對于降壓藥多不敏感，而對頸椎病的治療效果顯著，特別是頸椎牽引、手法等治療效果顯著。隨著頸椎病情況的改善.血壓基本趨于穩定。在進行24小時動態血壓觀察中，牽引、手法治療頸椎病后患者血壓可下降20～30毫米汞柱。治療間歇期血壓又會有所升高。

3.醫學影像診斷：對于高血壓藥物治療血壓控制不理想的患者，尤其是家庭中又沒有高血壓家族史，癥狀發作又類似頸椎病特點者，要考慮先照頸椎X線片或頸椎CT掃描或磁共振MRI，排除繼發于頸椎病的頸源性高血壓。

4.血壓波動與穩定：頸源性高血壓患者會有血壓波動較大，脈壓差較小，藥物控制后血壓降低，停藥后血壓升高明顯，或一段時間低血壓、一段時間高血壓，血壓波動不穩等癥狀。

預防頸源性高血壓從選好一個合適的枕頭開始

很多人對頸椎的健康很重視，但是對自己的枕頭卻不知道如何選擇才是適合自己的。

預防頸源性高血壓，首先要預防頸椎病。每個人的頸椎曲度、退變程度不一樣，每個人的體型身材也不一樣，枕頭也應因人而異。枕頭高或者低是相對的，而且大部分人對枕頭高度的理解過于片面。

枕頭的高度其實包括兩個方面：一是頸部的承托高度，二是后枕部的承托高度。頸部承托高度的調節原則是頸部感到有承托力，以個人身材而異，不應過高或過低。而后枕部承托高度，則是很多人忽略或不理解的地方。后枕部承托高度決定了睡眠時的頸椎角度，后枕部承托高度升高而高于頸部承托高度，則頸椎角度呈前屈加大，后枕部承托高度降低而低于頸部承托高度，則頸椎角度呈后伸加大。

青年人群的頸椎柔韌性較好，應以恢復頸椎曲度、促進頸椎健康為調節原則，即后枕部承托高度一般應低于頸部承托高度，使頸椎角度略呈后伸位。中老年人群頸椎已經退變，頸椎柔韌性較差，枕頭調節應順應頸椎現有曲度，促進頸椎穩定，即后枕部承托高度一般應高于頸部承托高度，使頸椎角度略呈前屈位。通過調節頸椎的睡眠角度，還能有助于緩解頸神經根或脊髓的壓迫，達到輔助治療的目的。

側睡和仰睡的高度應分丌調節。這也是很多人在枕頭高度方面的誤解，對側臥睡眠高度缺乏足夠的重視。人側臥時，頭頸部都是懸空的，此時頭頸離床面的高度就是我們肩部的寬度。假如側臥時枕頭的高度不足，那么頭頸部就會向下歪曲，形成頸肩部兩側的不平衡狀態，長此以往就會造成頸肩部勞損，加速頸椎的退化。

預防頸源性高血壓，要做“五好”學生

坐好 保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌沿平行。讓脊柱保持正直。目光要平視電腦屏幕，盡量不要低頭。在辦公室里工作，還應該時不時站起來走動，活動一下頸肩部，使肩部肌肉得到松弛。

睡好 前面我們提到了要選擇適合的枕頭睡眠。適合的高度這里為大家做一個參考范圍：仰臥位時，頭后枕（5～7厘米），頸部枕10～12厘米；側臥位時，臉側部枕12～14厘米。

動好 定期改變頭頸部體位，定時做抬頭鍛煉，鍛煉增強頸背部肌肉。讀書寫字30分鐘后應活動頸部，抬頭遠視半分鐘，有利于緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞。

練好 從預防的角度，做一些運動有助于頸椎的養護保健。比如打羽毛球。打羽毛球的過程中，頭部會隨著羽毛球的運動做前屈、后伸、左轉、右轉等放松性運動。這樣可以使頸椎病患者的頸部起到放松且活動。

防好 在高溫季節避免長時間吹空調，空調溫度最好在25～26攝氏度；做好頸椎防護，避免將頸肩肌肉長時間暴露在冷風中。一旦頸部出現長時間疼痛、手發麻、走路步態異常等早期頸椎病變癥狀，應及時到醫院骨科診治。